Сравнение непосредственных результатов хирургического лечения и стентирования при коарктационном синдроме у пациентов старшей возрастной группы

Назад к программе

Пурсанов М. Г.1, Петросян К. В.1, Подзолков В. П.1, Алекян Б. Г.2, Дадабаев Г. М.1, Новак А. Я.1

1ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России; 2Институт хирургии им. А.В. Вишневского (Москва, Россия);

Цель: выполнение сравнительного анализа непосредственных результатов хирургического лечения и стентирования при коарктационном синдроме у пациентов старшей возрастной группы. Материалы и методы. За 2005-2015 годы в Институте кардиохирургии НЦССХ им. А.Н. Бакулева больным старшей возрастной группы (дети и взрослые с массой тела более 15 кг) с коартацией (КоАо) и рекоарктацией (реКоАо) аорты выполнено 115 хирургических операций (Группа I) и 67 стентирований аорты (Группа II). В группе I было 111 (96,52%) больных с КоАо и 4 (3.48%) с реКоАо. Стентирование выполнено 43 (64,18%) больным с КоАо и 24 (35,82%) - с реКоАо. В группе I количество лиц мужского пола было 85 (72,65%) человек, средний возраст пациентов составлял 7,05±3,14 лет, а средняя масса тела - 25,24±10,29 кг. Систолическое артериальное давление (САД) на верхних конечностях до операции составило в среднем 132±14 мм рт. ст. Градиент систолического давления (ГСД) был в среднем - 53.7±22 мм рт. Количество лиц мужского пола в группе II составило 48 (71,70%) человек, средний возраст - 15,88±9,83 лет, а средняя масса тела - 51,19±25,70 кг. САД на верхних конечностях составило 139±21 мм рт. ст., а градиент систолического давления - 48.7±17.4 мм рт. ст. Результаты: Летальных исходов во время вмешательств и на госпитальном этапе не было в обеих группах. Среди нефатальных осложнений в группе I (13.1%) следует отметить хило- и гидроторакс у 2 (1,7%) больных, ОНМК – у 1(0,9%), интраоперационную асистолию – у 1 (0,9%); кровотечение в послеоперационном периоде у 1 (0,9%) больного. Выраженная гипертензия после операции – 3,5%, прочие осложнения послеоперационного периода – 5,2% пациентов. САД на руке после вмешательства в среднем составляло - 113±9 мм рт. ст., а ГСД между верхними и нижними конечностями составил 5.4±9,8 мм рт. ст. В группе II осложнения наблюдались у 10,5% больных: у 4.5% пациентов интраоперационно зафиксирована миграция стента, что потребовало имплантации дополнительного стента; повреждение стенки аорты у 1,5% пациентов и у 4,5 % пациентв произошел тромбоз бедренной артерии. Систолическое артериальное давление у пациентов группы II составило в среднем 121±22 мм рт. ст., а градиент систолического давления - 5,2±5,9 мм рт. ст. Количество незапланированных повторных вмешательств, связанных с осложнениями на госпитальном этапе, в группе I составило -3 (2,60%), в группе II - 3 (4,5%). Длительность госпитализации больных была дольше в группе I (10,6 дней), чем в группе II (5,0 дней) Выводы: При сравнении непосредственных результатов хирургического лечения и стентирования при коарктационном синдроме не выявлено достоверной разницы по уровню снижения САД на правой руке и ГСД, а также летальности. В группе стентирования наблюдалось меньше интра- и послеоперационных осложнений. Сроки госпитализации были короче в группе стентирования.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.