Копылова Н. С., Сокольская Н. О.
ФГБУ ННПЦССХ им. А. Н. Бакулева Минздрава России;
Цель исследования — оценить практические возможности современных методик тканевого допплера при изучении показателей систолической и диастолической функции миокарда левого желудочка у пациентов с неосложненной ишемической болезнью сердца. Материалы и методы. В исследование включено 20 человек с неосложненной ишемической болезнью сердца. Средний возраст обследуемых пациентов 57 лет. Эхокардиографическое исследование выполняли на аппарате Vivid E9 секторным датчиком М5S. Результаты. У пациентов с неосложненной формой ИБС полученные данные свидетельствовали о незначительном снижении насосной функции миокарда ЛЖ на фоне нормальных объемных характеристик. КДИ ЛЖ составил 67±18 мл/м², КСИ ЛЖ 33±12 мл/м², УИ ЛЖ 33±7 мл/м². Фракция выброса ЛЖ 52%. Зоны гипокинеза соответствовали зонам перенесенного инфаркта миокарда. Конечно - диастолический размер правого желудочка не увеличен - 35 ± 7мм, поперечный размер правого предсердия – 38 ± 2мм. Отмечено незначительное расширение левого предсердия до 41 ± 2мм. Функция митрального и трикуспидального клапана оценивалась как удовлетворительная - фиброзные кольца не расширены, степень регургитации - незначительная. У всех обследованных пациентов была выявлена диастолическая дисфункция. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа (тип нарушенного расслабления) обнаружена у 17 пациентов, 3 пациента имели 2 тип (псевдонормальный). Значения продольной деформации в интактных сегментах ЛЖ находились в среднем в пределах от –15 до –22%. В гипокинетичных сегментах ЛЖ величина деформации была менее –13%, что объективизирует выявление зон нарушения локальной сократимости при ишемии миокарда и позволяет количественно оценить степень нарушения сократимости миокарда. При анализе показателей продольной скорости деформации в интактных сегментах ЛЖ среднее значение составило – 1,1±0,2 с־¹. Показатели продольной скорости систолической скорости деформации менее –1 с־¹ явились критерием скрытой ишемии миокарда и соответствовали зонам дефицита коронарного кровоснабжения. Заключение. Данная методика позволяет объективно оценить объем повреждения и зарегистрировать даже минимальные нарушения.
Комментарии посетителей