Лазарев Р. А., Шамсиев Г. А., Бокерия Л. А.
ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Предупреждение и выявление факторов приводящих к возникновению критических состояний в кардиохирургии является одним из основных методов улучшения результатов хирургических вмешательств на сердце. В настоящий момент принцип командного или мультидисциплинарного подхода в кардиохирургии получает все более широкое распространение в клиниках. Стоит отметить, что командный подход впервые появился в онкологии в 60-ые годы прошлого века. Так называемый «Tumor board» - это встречи докторов смежных клинических специальностей, на которых обсуждаются стратегии лечения онкологических пациентов в сложных ситуациях. Цель: провести обзор литературных данных о современных принципах командного подхода и систем контроля качества в кардиохирургическом стационаре. Методы: В журналах The Annals of Thoracic Surgery и European Journal of Cardio-Thoracic Surgery в поисковике используя ключевые слова: «Heart Team» и «Teamwork» были отобраны наиболее репрезентативные статьи отражающие современные комплексный командный подход в кардиохирургическом стационаре. Статьи были комплексно изучены и из них были выделены основные тенденции и направления. Результаты: Из результатов поиска отобрано 5 статей, наиболее полно отвечающих критериям поиска и наиболее подробно раскрывающих описанную тематику. Статьи опубликованы в 2008-2016 гг. При анализе данных статей выявлены следующие стратегии, применяемые в командном подходе: 1. Проведение предоперационных брифингов с обсуждением особенностей пациента и планируемой операции, 2. Использование «Check list» так называемого контрольного списка в операционной и отделении интенсивной терапии, 3. Придерживание философии «почему это произошло и как этого избежать» вместо «кто в этом виноват» - так называемой методологии разрешения проблемы. Выводы: В современной специализированной литературе уделяется большое внимание комплексному командному подходу как методу предупреждения возникновения критических состояний в кардиохирургической практике. Командный подход занимает центральное место в улучшении качества и предотвращения ошибок в кардиохирургии путем введения в практику мультидисциплинарных собраний, системы «контрольного списка» и внедрения методологии разрешения проблемы. Это приводит к мысли, что кардиохирург будущего будет не просто технически выполнять операции, но и будет лидером с развитыми коммуникационными способностями и глубоким пониманием комплексности и взаимосвязанности всех частей системы.
Комментарии посетителей