Сохраняются ли показания к трехкамерному кардиовертеру- дефибриллятору во время его замены?

Назад к программе

Магомедова М. К.1, Красноперов П. В.2, Диденко М. В.3

1СЗГМУ им.И.И.Мечникова, ВМедА им.С.М.Кирова; 2СЗГМУ им.И.И.Мечникова; 3ВМедА им.С.М.Кирова;

Цель. Оценить целесообразность повторной имплантации CRT-D устройств пациентам, у которых за время наблюдения отсутствуют зарегистрированные желудочковые нарушения ритма сердца, а также имеется положительная динамика ремоделирования миокарда, на основании имеющегося опыта имплантации и наблюдения пациентов в клинике. Методы. В клинике им. Э.Э. Эйхвальда с 2004 года имплантировано 96 пациентам в возрасте от 29 до 95 лет имплантировано 77 CRT-P и 19 CRT-D систем. Среди имплантированных устройств было 10 случаев дополнения ранее имплантированного кардиостимулятора до бивентрикулярного. Все 19 пациентов, которым были имплантированы трехкамерные кардиовертеры - дефибрилляторы имели непосредственные показания к их имплантации. Результаты. 2 пациентов умерли от прогрессирующей сердечной недостаточности через 3 месяца и 15 месяцев после операции, 1 пациент умер от прогрессирующей полиорганной недостаточности через 36 месяцев после имплантации CRT-D устройства. 1 пациенту, в последствии при плановой замене устройства, CRT-D аппарат заменен на CRT-P в связи с изменением показаний. У 1 пациента имелись немотивированные многократные шоковые срабатывания ИКД, на контрольном осмотре установлена причина – шум на правожелудочковом электроде (вероятно, залом электрода). Произведено перепрограммирование устройства: увеличена зона детекции ФЖ; загрублена чувствительность по ПЖ электроду; увеличен счетчик ФЖ в зоне детекции ФЖ. За 7 лет после первой имплантации ИКД у пациента не зафиксировано ни одного желудочкового нарушения ритма. В то же самое время пациент является респондером на ресинхронизирующую терапию. Выводы. Имплантация ИКД, на фоне оптимальной медикаментозной терапии приводит к положительным результатам для пациента: ресинхронизации миокарда, улучшению гемодинамики и качества жизни, снижению желудочковых нарушений ритма. При плановой замене устройства может пересматриваться класс показаний, исходя из истории полученной терапии, собранных наблюдений устройства и текущего статуса заболевания пациента. Желательно, чтобы выбор типа антиаритмического устройства оставался за клиникой, в которой будет проводиться лечение.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.