Случай сочетания расслоения лёгочного аутографта с инфекционным эндокардитом трёх клапанов сердца у больного через 14 лет после операции Росса

Назад к программе

Муратов Р. М., Соркомов М. Н., Хугаев Г. А.

ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Инфекционный эндокардит неоаортального клапана встречается у 1.5%, лёгочного гомографта – у 0.75 % больных перенесших операцию Ross, а сочетание с инфекционным эндокардитом митрального клапана в литературе не описано. Цель: продемонстрировать случай успешного хирургического лечения сочетания расслоения лёгочного аутографта с инфекционным эндокардитом трёх клапанов сердца у больного через 14 лет после операции Росса. Материал и методы: В отделение н/х ППС НЦССХ им. А.Н. Бакулева поступил больной Р. 32 лет, с жалобами на одышку, отеки н/к, лихорадку до 39°С и снижение массы тела. В 2001 г перенес операцию Росса по поводу врожденного стеноза аортального клапана (АК). Через 14 лет на фоне перенесенного ОРЗ развился инфекционный эндокардит трех клапанов. При дообследовании выявлено расслоение неоаорты. Выполнена операция: репротезирование аортального клапана и восходящей аорты по методике Бенталл де Боно, репротезирование легочного ствола легочным криосохраненным аллографтом, протезирование митрального клапана. С 5-х суток п/о манифестирована клиника острого гнойного медиастинита с лихорадкой до 39°С, с лейкоцитозом до 20,1х109 со сдвигом лейкоцитарной формулы. Учитывая наличие синтетической сосудистой трубки и невозможность купирования инфекции путем закрытого ведения раны была наложена аспирационная вакуум-система в комбинации с внутривенной антибактериальной терапией. На 22-ые сутки больной взят на повторную операцию для замены синтетического сосудистого протеза. Выполнена операция репротезирования АК и ВА криосохранённым аортальным аллографтом с внутренним диаметром 24 мм по методике «свободный корень» с реимплантацией устьев коронарных артерий. Спустя 1,5 года, больной ведет активный образ жизни, работает. Вывод: Радикальная коррекция такой сложной патологии потребовала длительного выключения сердца из кровообращения (224мин), тщательное выполнение кардиоплегической защиты миокарда, системная гипотермия позволили получить гладкий послеоперационный период, однако в силу сложившихся событий у больного развилось грозное осложнение в виде гнойного медиастинита. Использование аллографта в условиях воспаленных тканей позволило избежать повторных гнойных осложнений.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.