Роль N-терминального мозгового натрийуретического пропептида в диагностике повреждений миокарда после коронарного шунтирования

Назад к программе

Щетко В. Н., Сидоров Р. В., Шлык И. Ф., Талалаев Е. П., Долтмурзиева Н. С., Богомолова И. В.

ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России;

Цель: изучить динамику NT-proBNP в сыворотке крови больных ИБС после планового коронарного шунтирования и оценить его значимость в сравнении с традиционными маркерами повреждения миокарда. Методы: в исследование вошли 100 пациентов-мужчин, которым в отделении кардиохирургическом клиники РостГМУ (г. Ростов-на-Дону) выполнялось плановое коронарное шунтирование на работающем сердце в период с 2013 по 2016 г. Средний возраст больных 59,1 лет. Коронарографическое исследование выявило у пациентов многососудистое поражение коронарных артерий. Количество шунтированных коронарных артерий составило 2,9±0,1, продолжительность операции 152±9 мин. В послеоперационном периоде пациентам проводили электро- и эхокардиографическое исследование. Объектом лабораторного исследования были образцы крови больных ИБС, изучаемые в динамике (при поступлении, на 1-е, 3-и, 6-е, 9-е и 15-е сутки после оперативного вмешательства). Результаты: на первых этапах исследования был проведен корреляционный анализ между уровнем NT-proBNP в сыворотке крови больных ИБС и клинико-функциональными данными. Корреляционный анализ выявил следующее: прямую корреляцию между уровнем NT-proBNP и ФК NYHA, обратную корреляцию между уровнем NT-proBNP и ФВ ЛЖ, прямую корреляцию между уровнем NT-proBNP и КДО ЛЖ. Уровень NT-proBNP в сыворотке крови больных ИБС при поступлении варьировал от 105,1 до 472,8 пг/мл и в среднем составил 231 пг/мл. В 1-е сутки после оперативного вмешательства уровень NT-proBNP достоверно повышался в 1,8 раза по сравнению с исходными значениями. К 3-м суткам сохраняется тенденция к достоверному увеличению уровня NT-proBNP в 1,6 раза по сравнению с 1-ми сутками. На 6-е сутки отмечается снижение уровня NT-proBNP в 1,5 раза по сравнению с 3-ми сутками. К 9-м суткам сохраняется достоверное снижение уровня NT-proBNP в 1,3 раза по сравнению с 6-ми сутками. К 15-м суткам уровень NT-proBNP снижается по сравнению с 9-ми сутками и не достигает исходных значений. Выводы. На сегодняшний день данные о клинико-диагностическом значении NT-proBNP у больных ИБС противоречивы. В отдельных исследованиях говорится об отсутствии корреляционных связей между уровнем NT-proBNP и ФК NYHA. В то же время другие авторы описывают ее существование, также существуют работы отражающие наличие умеренной корреляционной связи между уровнем NT-proBNP и ФК NYHA, КДО ЛЖ и КСО ЛЖ, однако уровень доказательности в этих исследованиях не превышает 2а. В данном исследовании корреляционный анализ между уровнем NT-proBNP и клинико-функциональными данными и эхокардиографическими характеристиками ЛЖ у больных ИБС показал прямую корреляцию между уровнем NT-proBNP и ФК NYHA, обратную корреляцию между уровнем NT-proBNP и ФВЛЖ, прямую корреляцию между уровнем NT-proBNP и КДО ЛЖ.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.