Ковалев А. С., Филатов А. Г., Бокерия О. Л., Бокерия Л. А.
ФГБУ ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России;
Цель. Оценить наличие электрофизиологических маркеров ФП у молодых пациентов с предсердными тахикардиями и значимость аблации данных участков в профилактике развития ФП Материалы. В исследование включены 76 молодых пациентов (средний возраст 43,25±5,67 года) с идиопатическими ПТ и пароксизмальной ФП в анамнезе. Пациенты были разделены на 2 группы согласно локализации эктопических очагов: 34 с левопредсердными аритмиями (группа 1) и 42 с правопредсердными аритмиями (группа 2). Всем пациентам была выполнена РЧА эктопических очагов предсердных тахикардий. Критерием немедленной эффективности явилось отсутствие индукции ПТ/ФП после процедуры. Отдаленная эффективность (через 2 года) оценивалась при помощи суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру и считалась положительной при отсутствии пароксизмов ФП/ПТ длительностью более 30 сек. Результаты. В группе 1 наибольшее число эктопических очагов располагались в верхней правой (16– 47.05%) и верхней левой (11 – 32,3%) легочных венах. В группе 2 такими участками являлись основание ушка ПП (21 – 50%) и пограничный гребень (16 – 38,1%). Во время предоперационного ЭФИ в группе 1 у 29 пациентов (85,29%) был индуцирован пароксизм ФП. В группе 2 таких пациентов было 6 (14,28%). У 27 пациентов (79,4%) с левопредсердными аритмиями также были найдены участки дву- и трехнаправленной низкоамплитудной активности с медианой 0,665 mV (0,535;0,94). Также у 24 пациентов (70,6%) были выявлены участки с фрагментированной активностью, сходные по характеристикам на пароксизмах ФП и ПТ. Немедленная эффективность составила 91,1% в группе 1 и 92,85% в группе 2. Отдаленная эффективность 73,5% и 85,7% соответственно. Выводы. Маркеры раннего развития ФП существуют у 79,4% молодых пациентов с левопредсердными аритмиями. Радиочастотная аблация данных участков позволяет говорить об эффективной интервенционной профилактике развития ФП в отдаленном периоде.
Комментарии посетителей