Результаты внедрения эхокардиографического неонатального скрининга врожденных пороков сердца

Назад к программе

Климачев А. М.

ГБУЗ ЯО КБ №10 Ярославль;

Актуальность. По данным официальной статистики Министерства здравоохранения РФ показатель общей заболеваемости врожденными пороками сердца (ВПС) составляет 8 на 1000 живорожденных, при этом около 20 % из них являются критическими и требуют срочной кардиохирургической коррекции. Эти обстоятельства определяют значимость диагностики ВПС в раннем неонатальном периоде. Цель: оценить результаты эхокардиографического скрининга врожденных пороков сердца в раннем неонатальном периоде. Материалы и методы. В течение 2016 года было проведено эхокардиографическое обследование 1015 новорожденных в акушерских стационарах Ярославской области. Результаты. Эхокардиографическое обследование позволило выявить 42 случая ВПС, из них 5 критических, в том числе 29 дефектов межжелудочковой перегородки в мышечной части, 8 дефектов межпредсердной перегородки. Один ребенок имел критическую коарктацию аорты с градиентом давления в области перешейка 50 мм.рт.ст. и функционирующий открытый артериальный проток. При динамическом наблюдении пациента отмечалось его закрытие с нарастанием градиента давления. Диагностирован также перерыв дуги аорты типа «В» с перимембранозным дефектом межжелудочковой перегородки и артериальным протоком, что потребовало инфузии вазопростана и экстренной госпитализации новорожденного в кардиохирургический стационар. Каждой женщине в течение беременности осуществлялось 3 плановых скрининговых пренатальных ультразвуковых диагностических исследований, при этом диагноз ВПС не выявлен ни в одном случае. Всем новорожденным было проведено общеклиническое обследование, осуществлялась пульсоксиметрия с определением градиента сатурация крови кислородом при измерении на правой руке и правой ноге и оценка уровня артериального давления на двух конечностях. В 39 случаях результаты указанных исследований находились в пределах нормы, состояние детей было удовлетворительным, новорожденные планировались к выписке. Лишь у 2 больных с транспозицией магистральных артерий и тотальным аномальным дренажем легочных вен (смешанная форма с дефектом межпредсердной перегородки) при обследовании был получен положительный тест пульсоксиметрии, что потребовало проведение экстренной эхокардиографии. Выводы. Таким образом, удовлетворительное состояние детей, отсутствие клинической симптоматики, нормальные показатели пульсоксиметрии и артериального давления не позволяют заподозрить наличие врожденных пороков сердца с обструкцией левых отделов и септальные дефекты в раннем неонатальном периоде. Проведение эхокардиографического обследования всем новорожденным, находящимся в акушерском стационаре, дает возможность избежать тактических ошибок в ведении таких пациентов, в том числе вовремя транспортировать пациентов с критическими ВПС в кардиохирургический стационар.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.