Чвамания А. А., Свободов А. А., Туманян М. Р., Докторова В. П., Матаева Т. В.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Цель сообщения: АЛА с ДМЖП является сложным ВПС, лечение которого до сих пор является актуальной проблемой сердечно-сосудистой хирургии. Мы представляем результаты унифокализации больших аорто-легочных коллатеральных артерий у детей первого года жизни с атрезией легочной артерии в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки. Материалы и методы: с 01.2010 по 01.2016 в отделении интенсивной кардиологии недоношенных и грудных детей с врожденными пороками сердца НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева выполнена унифокализация БАЛКА у 7 детей с АЛА с ДМЖП. Всем пациентам выполнялось комплексное обследование: общеклиническое, лабораторное, ЭКГ, ЭХОКГ, рентгенологическое, зондирование полостей сердца + АКГ, а так же КТ сосудов и сердца. С учетом полученных результатов 1 тип АЛА с ДМЖП диагностирован у 1 больного, 2 тип – у 3 пациентов , 4 тип – 1 случай. На первом этапе всем пациентам выполнена унифокализация БАЛКА. Одному пациенту выполнена изолированная унифокализация БАЛКА. В остальных случаях она сочеталась: с наложением подключично-легочного анастомоза в трех случаях; в 2-х случаях с созданием центрального анастомоза; еще в одном случае унифокализация БАЛКА сочеталась с радикальной коррекцией порока. Все пациенты выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии. 4 пациента в последствии подверглись этапной коррекции: в двух случаях выполнена реконструкция путей оттока из правого желудочка; в одном случае выполнена эмболизация БАЛКА; после РК порока выполнена пластика ствола ЛА из-за стеноза кондуита; в одном случа после РПОПЖ выполнена ТЛБАП правой легочной артерии. Результат. У пациентов, перенесших унифокализацию БАЛКА в младенческом возрасте, в дальнейшем наблюдается развитие системы легочных артерий, что позволило выполнить им РПОПЖ или РК порока. В раннем послеоперационном, а так же в отдаленные сроки наблюдения, в том числе после повторных вмешательств летальные исходы не зафиксированы. Вывод 1. Выполнение унифокализации БАЛКА в грудном возрасте способствует развитию легочных артерий и улучшает кровообращение в них. 2. Удовлетворительные показатели легочного кровотока позволяют выполнить радикальную коррекцию порока. 3. В старшем возрасте снижается количество хирургических вмешательств. Что ведет к уменьшению числа послеоперационных осложнений.
Комментарии посетителей