Красников А. П., Радченко А. Н., Сазонов М. Ю., Сыромятников Д. Д., Паламарчук В. Н.
ГБУЗ ГКБ им. Ф.И. Иноземцева;
Цель исследования: оценка результатов стентирования сонных артерий при стенозах более 60% у пациентов в острый период инфаркта головного мозга по ишемическому типу. Методы: В период с 01.01.2014 по настоящее время в ГКБ им. Ф.И. Иноземцева прооперированно 23 пациента со стенотическим поражением сонных артерий в острый период инфаркта головного мозга по ишемическому типу в сроки до 21 дня. Среди оперированных больных мужчин 17 (73,9%), женщин 6 (26,1 %). Средний возраст составил 64+6,2 года. Перед операцией всем больным проводилось УЗАС БЦА c ТКДГ и мультиспиральную компьютерную томографию интра и экстракраниальных артерий с контрастировнием с оценкой степени стенозов и состояния Вилизиева круга и осмотр невролога для оценки неврологического статуса. Из сопутствующих заболеваний у всех пациентов диагностирована гипертоническая болезнь 2-3ст во всех случаях и ишемическая болезнь сердца у 23 (100%) пациентов. Стентирование коронарных артерий в анамнезе у 2 (8,7%) пациентов. ПИКС - 7 (30,4%) пациентов; 1 (4,3%) пациенту выполнялось АКШ и 2 (8,7%) пациентам имплантация ЭКС в анамнезе. У 11 (47,8%) пациентов сахарный диабет разной степени тяжести. Постоянная форма фибрилляции предсердий выявлена у 3(13%) пациентов. За 3 дня до проведения процедуры пациентам назначалась двойная дезагрегантная терапия (клопидогрель 75 мг и аспирин 100 мг) либо за 12 часов до операции пациентв принимали «нагрузочную» доза Клопидогреля (300мг). Во время процедуры всем пациентам проводилась системная гепаринизация. С целью уменьшения раздражения синокаротидной зоны и как следствие возникновения брадикардии пациентам внутривенно вводили от 0,5 до 1,5 мг атропина. Средний койко-день в стационаре после операции составил 3+1,2 дня. Результаты: При стентировании сонных артерий использовали саморасширяемые стенты. Всем пациентам выполнялась защита сосудов головного мозга от материальной эмболии. После имплантации выполнялась постдилятация стента баллонами 5-5,5мм. При анализе результатов технический успех получен во всех 100% случаях. Очаговой неврологической симптоматики после операции не наблюдалось. Осложнения в послеоперационном периоде составили 2%: на вторые сутки у одного пациента клиника нарушения мозгового кровообращения в контралатеральной стороне. Летальных случаев в данной группе пациентов не было. Выводы: Полученные результаты показали высокую эффективность и безопасность стентирования сонных артерий у пациентов при стенотическом поражении брахиоцефальных артерий в острой стадии нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу.
Комментарии посетителей