Гуснай М. В.
ГБУ РО Областная клиническая больница, центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии;
Цель исследования: оценить результаты шунтирования ПМЖВ у пациентов с мультифокальным атеросклерозом, имеющим высокий класс стенокардии и имеющим по данным ЭхоКС сниженную фракцию выброса . Материалы и методы исследования: за период с 2010 по 2015 года был проведен анализ 30 клинических случаев. У 30 (100 %) пациентов имелся мультифокальный атеросклероз – поражение коронарных артерий и артерий нижних конечностей. У 24 (80 %) пациентов регистрировался III ФК стенокардии напряжения, у 6(20 %) – IV ФК. На дооперационном этапе выполнялся весь комплекс инструментальных и лабораторных исследований, в том числе, ЧПЭХоКГ. Средний возраст – 56,4 ±7,7. Коронарное шунтирование проводилось на работающем сердце с использованием стабилизатора Octopus. У 21 пациента (70 %) наблюдалось поражение систем ПМЖВ и ОВ, у 9 (29 %) – ПМЖВ, ОВ, ПКА. Все вмешательства проводились через срединную стернотомию. Результаты: случаев госпитальной летальности не отмечено. У 1 пациента в послеоперационном периоде возник острый инфаркт миокарда в бассейне ВТК, 1 пациент был взят повторно в операционную в связи с кровотечением. В послеоперационном периоде исследовались параметры ЭхоКС через 6, 12 месяцев после операции, а также проводилась оценка класса стенокардии. Установлено, что чаще всего через 1 год у больных регистрировался II класс стенокардии – 24 случая (80 %), в 6 (20 %) случаях – выявлен I ФК или без стенокардии. Выводы: изолированная реваскуляризация системы передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии при мультифокальном атеросклерозе, сниженной сократительной способности миокарда и высоком классе стенокардии позволяет добиться удовлетворительных ближайших результатов. Это может быть применено как выход при крайне высоком риске выполнения множественного аорто-коронарного шунтирования и подключения ИК с целью минимизации послеоперационного риска у этой группы пациентов. Вторым этапом после проведения МКШ возможно выполнение реваскуляризирующей операции на нижних конечностях.
Комментарии посетителей