Юнусов В. М.1, Плечев В. В.2, Олейник Б. А.1, Сагатдинов Т. Ш.1
1ГБУЗ Республиканский кардиологический центр; 2ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет;
Обобщен десятилетний опыт использования процедуры эндартерэктомии при диффузном коронаросклерозе. В республиканском кардиологическом центре прооперировано 302 больных ИБС, которым были выполнены 322 процедуры эндартерэктомии. Все случаи эндартерэктомии из венечных артерий выполнялись строго по установленным показаниям и сопровождались коронарным шунтированием. Все операции проводились в условиях искусственного кровообращения. В ходе проведения эндартерэктомии из коронарных артерий всегда удавалось адекватно удалить окклюзирующую бляшку из одного артериального доступа полуоткрытым или открытым способами, или из нескольких артериотомных доступов. Применялись методики "шунтопластики" венозными и артериальными кондуитами или пластика отдельными венозными заплатами. В подавляющем большинстве случаев эндартерэктомия сопровождалась интракоронарным введением гепарина. Ряду пациентов была выполнена резекция постинфарктной аневризмы левого желудочка с вентрикулопластикой. Шесть пациентов оперированы в экстренном порядке на фоне нестабильной гемодинамики и развившегося инфаркта миокарда. В раннем послеоперационном периоде умерло 9 пациентов (3,0%), периоперационный ИМ развился у 6,3% пациентов, механическая поддержка кровообращения ВАБК понадобилась у 20 пациентов (6,6%). Из стационара выписались 293 пациентов. В отдаленном периоде удалось проследить судьбу 273 пациентов в разные сроки после оперативного вмешательства. В качестве контрольных исследований применялись рентгенконтрастная и МСКТ коронарошунтографии. Таким образом, полученный клинический материал позволяет заключить следующие особенности. Коронарная эндартерэктомия представляет собой, хоть и рискованный, но все же метод выбора реваскуляризации миокарда, при условии полного отсутствия возможности шунтирования периферического русла коронарной артерии, в виду его диффузного стенотически-окклюзионного поражения.
Комментарии посетителей