Ранние абдоминальные осложнения после кардиохирургических вмешательств, выполненных в условиях искусственного кровообращения

Назад к программе

Белов Д. В.

ФГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава, ФГБУ;

Современный уровень развития сердечно-сосудистой хирургии позволяет прогнозировать риск оперативного вмешательства в зависимости от исходного состояния больного, нозологической формы заболевания, сопутствующей патологии. Однако на сегодня на первый план выходит прогнозирование с целью предотвращения развития возможных экстра коронарных осложнений после оперативных вмешательств, выполненных в условиях искусственного кровообращения. В структуре ранних послеоперационных осложнений у больных, перенесших кардиохирургическую операцию в условиях искусственного кровообращения, осложнения со стороны органов брюшной полости встречаются не часто и составляют 0,3-4,0% случаев от количества выполненных оперативных вмешательств. ЦЕЛЬ исследования - изучение характера, частоты развития осложнений и определение факторов риска развития ранних абдоминальных послеоперационных осложнений после оперативных вмешательств, выполненных в условиях искусственного кровообращения. МЕТОДЫ. Исследование проводилось в ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г.Челябинск) за период с 2011 по 2016 годы. За указанный период в федеральном центре было выполнено 5683 операций пациентам старше 18 лет в условиях искусственного кровообращения. Больным были выполнены операции: аортокоронарного шунтирования (n=4181), хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности (n=68), аневризмэктомия (n=75), коррекция врожденных и приобретенных пороков сердца (n=1322), повторное многоклапанное протезирование (n=37). В раннем послеоперационном периоде было зарегистрировано 548 осложнений, что составило 9,6% от всех оперированных (82,3% у мужчин и 17,7% у женщин). РЕЗУЛЬТАТЫ. В результате проведенного исследования установлено, что абдоминальные осложнения составили 25 случаев, что составляет 4,5% (96,0 % у мужчин и 4,0 % у женщин) от всех осложнений и 0,44 случая от выполненных оперативных вмешательств. Средний возраст пациентов с осложнениями составил 62,84+1,44 г. с индексом массы тела 29,97+1,11. Фракция выброса составила 50,16+2,17. В структуре осложнений преобладают острый некалькулезный холецистит (28,0%), динамическая кишечная непроходимость (24,0%), мезентериальный тромбоз (20,0%), острый панкреатит (12,0%), по 4,0% составили острый калькулезный холецистит, перфорация тонкого кишечника, эвентрация, разущемившаяся грыжа. Ретроспективный анализ показал, что в 52,0% (n=13) случаев потребовалось хирургическое лечение, летальность этой категории больных составила 38,5%. ВЫВОДЫ. Абдоминальные осложнения не занимают ведущее место в структуре осложнений, однако они приводят к высокому уровню летальности и требуют серьезных затрат на лечение полиорганной недостаточности. Важное значение имеет ранняя диагностика осложнений, особенно в период седатации, нахождения на искусственной вентиляции легких, а также поиск факторов риска развития абдоминальных осложнений.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.