Муратов Р. М., Титов Д. А.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России;
Предупреждение развития осложнений со стороны восходящей аорты (ВА) после протезирования аортального клапана (АК) относится к числу нерешенных вопросов современной кардиохирургии. К предикторам указывающим на возможное развитие аневризмы или расслоения аорты после протезирования АК относятся двустворчатый АК, дилатация ВА, артериальная гипертензия, диабет, атеросклероз, соединительно-тканные дисплазии. Цель: анализ непосредственных результатов вмешательств на ВА и АК у больных с пограничным расширением с акцентом на факторы риска развития осложнений связанных с ВА в отдаленном п/о периоде. Материал и методы: С 2001 по 2016гг. в отделении неотложной хирургии приобретенных пороков сердца НЦССХ им. А.Н. Бакулева выполнено 342 вмешательства на ВА, 255 выполнено протезирование и 87 редукция ВА. Для анализа выделена группа из 152 пациентов с диаметром аорты от 45 до 55 мм. Больные разделены на 2 группы. 1 группа из 73 больных, средний возраст 45,6 лет которым выполнено протезирование ВА в т.ч. частичное протезирование дуги аорты у 8 больных и 2 группа из 79 пациентов средний возраст 51,7 лет которым выполнена редукция ВА по Робичек. У 41 пациентов 1 группы диагностирован стеноз АК, недостаточность АК у 27. Средний диаметр ВА составил 5,3см. Летальность в 1 группе составила 2,1%. Во 2 группе превалировали больные со стенозом АК (68). Средний диаметр ВА составил 5,4 см. Летальность во 2 группе составила 3,1%. Причиной летальных исходов у больных в 1 группе явилось кровотечение, СПОН и 1 больной ранний протезный эндокардит. Во 2 группе причиной смерти явился СПОН. Заключение: Пациентам молодого возраста с пограничным расширением аорты показана радикальная операция – протезирование восходящей аорты (операция Бенталл де Боно, супракоронарное протезирование при не расширенном корне аорты). При не осложненной АВА (ИЭ, врожденные дисплазии, сочетанные поражения) операция протезирования восходящей аорты может быть выполнена с минимальным хирургическим риском. Редукция ВА при пограничном ее расширении показывает стабильные непосредственные результаты и показана больным с тяжелой сопутствующей патологией.
Комментарии посетителей