Предпосылки модификации стандартного температурно-временного режима радиочастотной облитерации варикозных сафенных вен на основании результатов математического моделирования

Назад к программе

Симонова А. А.4, Росуховский Д. А., Илюхин Е. А., Ходзицкий М. К.4

4Университет ИТМО; 2ФГБНУ "Институт эксперимантальной медицины", Университет ИТМО; 3Клиника "Medalp";

ЦЕЛЬ В настоящее время для устранения варикозного расширения сафенных вен широко используются технологии радиочастотной термооблитерации (РЧО). Несмотря на очевидные достоинства этой современной процедуры по сравнению с классическими хирургическими методами, на практике по-прежнему встречается большое количество побочных эффектов, таких как парестезия, ощущение «тяжа» и гиперпигментация. Одной из вероятных причин возникновения нежелательных последствий является избыточное термическое воздействие, оказываемое на стенку венозного сосуда во время процедуры РЧО. Целью работы является выявление недостатков стандартного режима РЧО вен, рекомендованного производителем, посредствам метода математического моделирования. Для этого была установлена граница «зоны риска», характеризующая глубину необратимого термического поражения окружающих вену тканей для одного и двух стандартных циклов РЧА. МЕТОДЫ Расчеты для стандартного температурно-временного режима РЧО осуществлялось с помощью программного пакета COMSOL Multiphysics 5.1. Задача моделирования процесса распространения тепла, испускаемого катетером ClosureFAST, по стенке сосуда была решена численно при помощи дифференциального уравнения теплопроводности методом конечных элементов. За начальные условия была взята экспериментальная зависимость температуры поверхности катетера от времени, полученная в результате видеофиксации и статистической обработки показаний термопары на экране радиочастотного генератора, при проведения 30 процедур у пациентов с первичным хроническим заболеванием вен С2 (CEAP) с диаметром большой подкожной вены не более 6 мм (при измерении на 3 см ниже сафенофеморального соустья). РЕЗУЛЬТАТЫ Показано, что при проведении одного 20-ти секундного цикла РЧО «критическая» температура 60°С, достаточная для нежелательных повреждений структур, окружающих вену, достигается на 2.5-ой секунде на уровне середины стенки вены и на 9-ой секунде на внешней поверхности стенки вены. При этом на 20-ой секунде цикла РЧО, граница «зоны риска», отсчитываемая от внешней поверхности вены, находится на расстоянии 0.38 мм, а на 40-ой секунде (в конце второго цикла РЧО) - 0.77 мм. ВЫВОДЫ Для увеличения безопасности проведения процедуры РЧО необходимо, чтобы структуры, окружающие вену, в частности, кожные нервы, находились на расстоянии большем 0.38 и 0.77 мм от внешней поверхности стенки вены для одного и двух стандартных циклов РЧО, соответственно. При проведении двух и более циклов РЧО рекомендуется делать паузы между циклами, чтобы избежать увеличения «зоны риска». Результаты математического моделирования цикла РЧО показали, что энергия, генерируемая прибором VeneFit (VNUS ClosureFAST) при стандартном режиме, оказывается избыточной уже в середине цикла и может приводить к необратимым процессам, обуславливающим побочные эффекты.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.