Аракелян М. Г.
ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель исследования. Выявление клинико-инструментальных показателей, влияющих на формирование тромбоза ушка левого предсердия(УЛП) и развитие тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий без сопутствующей ИБС и клапанной патологии. Материалы и методы. На базе НЦССХ им. А.Н. Бакулева был выполнен ретроспективный анализ пациентов, находящихся на стационарном лечение в ОНА и ХЛКП с 2012 по 2015 годы. В исследование был включен 112 пациентов. У 15-и пациентов (13%) был диагностирован тромбоз УЛП и/или тромбоэмболические (ТЭ) осложнения (ОНМК по ишемическому типу, ТИА) в анамнезе. Всем пациентам выполнялось клинико-инструментальное обследование: ЭКГ, трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ), чреспищеводная ЭхоКГ была выполнена 47 (39%) пациентам. Компьютерная томография (КТ) с контрастированием левого предсердия и легочных вен была выполнена 105 пациентам (87%). Результаты. В ходе анализа полученных данных, на развитие конечных точек значимо влияли следующие параметры: возраст старше 50 лет (p=0,001), ожирение (p=0,036), постоянна форма ФП(p=0,003). Стратификация риска по шкале CHA2DS2VASc также имела статистическую значимость(0,005). По данным ЧП ЭхоКГ также были выявлены следующие предикторы тромбоза УЛП и/или развития тромбоэмболических осложнений: наличие феномена спонтанного контрастирования (p=0,03) и скорость кровотока в ушке ЛП менее 30см/сек. (p=0,005). По данным КТ имели значение : объем ЛП (p=0,019) и III морфологический тип УЛП(p=0,012). Выводы. Таким образом помимо общепринятых факторов риска по шкале CHA2DS2VASc, в отношении развития тромбоза УЛП и ТЭ имеют значение: возраст больного, избыточная массой тела, форма ФП, объем ЛП, наличие феномена спонтанного контрастирования и снижение пиковой скорости кровотока в ушке левого предсердия по данным ЧП ЭхоКГ , а также тип УЛП пол данным КТ.
Комментарии посетителей