Морчадзе Б. Д., Казарян А. В., Пилипенко И. В., Кудашев И. Ф., Назаров А. А., Сигаев И. Ю.
ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Зачастую, пациенты, которым показано повторное вмешательство, являются лицами пожилого возраста, имеющие не только характерное для них тяжелое диффузное поражение коронарного русла, но и наличие других серьезных сопутствующих патологий: мультифокального поражения других сосудистых бассейнов, нарушений ритма сердца, артериальной гипертензии, хронических обструктивных заболеваний легких, сахарного диабета, хронической почечной недостаточности и многих других. Целью нашего исследования является анализ осложнений и летальности в интра - и ближайшем послеоперационном периоде. Материлы и методы: Материалом исследования послужили результаты повторных операций реваскуляризации миокарда у 11 пожилых больных ИБС (старше 65 лет) с рецидивом стенокардии после первичной операции АКШ, которые были выполнены в ФГБУ ННПЦ ССХ им. А.Н.Бакулева с 2012 по 2016 гг. Возраст больных колебался от 66 до 77 лет. Основными причинами возврата стенокардии были: дисфункция шунта и прогрессирование атеросклероза в нативных КА. Кроме общеклинических методов исследования мы всем больным ИБС, которым была показана повторная операция реваскуляризации миокарда, выполняли компьютерную томографию с трехмерной реконструкцией, что позволяло нам с высокой точностью определить локализацию, проходимость шунтов и расположение структур сердца по отношению к задней пластинке грудины. Результаты: Повторные операции реваскуляризации миокарда выполнялись на работающем сердце в условиях искусственного кровообращения. 2-м больным повторная операция была выполнена через боковую торакотомию. В одном случае через левостороннюю торакотомию шунтирована передняя межжелудочковая артерия с помощью аутовены, а в другом через правостороннюю торакотомию шунтирована задняя межжелудочковая ветвь от правой коронарной артерии так же аутовеной. Функциональный класс после повторной операции РМ значительно снизился. Койко-день после операции колебался от 7 до 10 дней. Летальных исходов не наблюдалось. Выводы: Пожилой возраст пациентов не является противопоказанием для выполнения повторной операции реваскуляризации миокарда. Выполнение у этой категории больных повторной операции АКШ на работающем сердце является вполне безопасным и эффективным методом хирургического лечения.
Комментарии посетителей