Повторное коронарное шунтирование через торакотомию у больных с возвратом стенокардии, после ранее выполненного коронарного шунтирования

Назад к программе

Казарян А. В., Сигаев И. Ю., Старостин М. В., Морчадзе Б. Д., Пилипенко И. В., Гусев П. В., Кудашев И. Ф., Назаров А. А.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России;

Цель нашего сообщения – представить непосредственные результаты повторной реваскуляризации миокарда из торакотомного доступа у больных с возвратом стенокардии после ранее выполненного коронарного шунтирования. Методы. В этом исследовании мы ретроспективно проанализировали наш опыт у тщательно отобранной группы пациентов, перенесших повторную реваскуляризацию миокарда через торакотомию. С января 2015 по декабрь 2016г., в нашей клинике повторно оперированы 8 пациентов (мужчины составили 75%, женщины-25%) с средним возрастом 61.66 ± 8.63 лет. Результаты: Основная причина хирургии в этой группе больных была дисфункция коронарных шунтов. Семь операции выполнялись на работающем сердце, одна операция проводилась с использованием периферического пункционного параллельного искусственного кровообращения. Два пациента имели функционирующий МКШ к ПМЖВ. Длительность операции в среднем составило 143.90 ± 36.93 минут, время ИВЛ 5,08 ± 1,88 часа, пребывание в отделении интенсивной терапии составила 21,3 ± 4.41 часов, пребывание в стационаре 6,06 ± 2,74 дней, общая кровопотеря составила 350.6 ± 70,74мл. Трансфузия препаратов крови выполнялась у одного пациента. У двух пациентов повторно использован «старый» МКШ, у двух пациентов проксимальный анастомоз накладывался с восходящей аортой, у четырех с нисходящей аортой. Повторно шунтированы следующие коронарные артерии: изолированно ПМЖВ в 5 случаях, ПМЖВ и ДВ композит в одном случае, ВТК, ЗМЖВ от ПКА также в одном случае. Всем пациентам выполнялась интраоперационная шунтография. Все шунты функционировали удовлетворительно. Результаты. Госпитальная летальность составила 0%, периоперационный ИМ- 0%, раневые осложнения- 0%, плеврит -12,5%. За период наблюдения до 6 месяцев все пациенты имели I-II ф.к. стенокардии по NYHA и отрицательный стресс тест. Вывод: Считаем, что, несмотря на значительные технические трудности, применение торакотомии, при повторных операциях, позволяет успешно выполнить операцию реваскуляризации миокарда, минимизируя риск осложнений.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.