Исаян М. В., Шнейдер Ю. А., Антипов Г. Н., Созинова Е. С., Михеев А. А.
ФГБУ ФЦВМТ МЗ РФ;
Цель исследования – оценить результаты первого опыта выделения большой подкожной вены эндоскопическим методом для операции аортокоронарного шунтирования. Материал и методы – было проведено проспективное рандомизированное исследование. В исследовании принимали участие 60 пациентов, которые заранее дали свое согласие на участие, пациенты были разделены на 2 группы, первая группа – 30 пациентов, которым БПВ выделялась традиционным (открытым) способом, вторая группа 30 человек у которых вена выделялась эндоскопическим способом. Средний возраст пациентов в группе эндоскопического выделения вены составил 62±3,1 лет, в группе открытого выделения вены 61±3,7 лет. Критериями исключения были: пациенты, нуждающиеся в экстренном АКШ с нестабильной гемодинамикой, дистальное поражение коронарного русла, варикозная болезнь нижних конечностей, возраст старше 65 лет, диаметр коронарной артерии менее 2 мм. Для эндоскопического выделения венозного кондуита использовалась система Karl Storz. Данная работа выполнена при поддержке гранта Перезидента Российской Федерации - МК-3296.2017.7 Результаты – В группе эндоскопического выделения вены, общее время, включающее в себя выделение вены, ее обработку и ушивание раны, было меньше, чем в первой группе, это обусловлено тем, что в группе эндоскопического выделения гораздо меньше времени затрачивается на ушивание раны, поскольку средняя длина разреза в этой группе в 5-6 раз меньше, чем во первой группе. Количество пациентов с послеоперационными осложнениями составило в группе открытого выделения вены – 14 (46,2%) пациентов, тогда как в группе эндоскопического выделения вены – 8 (16,4%) пациентов. В группе открытого выделения вены из осложнений преобладали нарушения лимфооттока с развитием отека нижней трети голени и голеностопного сустава – 3 пациента (3,9%) и нарушения чувствительности в области послеоперационного шва на нижней конечности – 4 пациента (13,2%). Тогда как во второй группе ранний лимфатический отек был выявлен у 2 пациентов (6,6%), нарушения чувствительности области шва так же у двоих пациентов (6,6%). Выводы – Преимущество эндоскопического выделения вены состоит в уменьшении интенсивности боли в послеоперационном периоде, что благоприятно влияет на раннюю активизацию пациентов и сокращает сроки их госпитализации. Для окончательных выводов требуется дальнейшее наблюдение за пациентами с эндоваскулярным контролем функции кондуитов в отдаленном периоде.
Комментарии посетителей