Ляшенко С. А., Чепурненко С. А., Дюжиков А. А.
ГБУ РО Ростовская Областная клиническая больница, Кардиохирургический центр;
Цель: определение антропометрических предикторов прогрессирования фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов страдающих артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы: Обследовано 128 пациентов с постоянной (ПОСТ) и пароксизмальной (ПАР) формой ФП. Всем больным выполнялся расчет индекса массы тела (ИМТ), измерение объема талии и объема бедер, эхокардиоскопия (ЭХОКС) по стандартной методике, электрокардиография в 12 стандартных отведениях. Больные с признаками дилатации левого желудочка (конечный диастолический размер 60 мм и выше) по данным ЭХОКС и сердечно-сосудистыми событиями в анамнезе в работу не вошли. Результаты: по ИМТ мужчины (М) с ПАРФП и ПОСТФП не отличались между собой (29,48±5,43 и 29,44±6,04 соответственно). У М с ПАРФП 10,5% имели нормальную массу тела, 55,22% - повышенную. I степень ожирения встречалась у 23,68% пациентов, ожирение (О) II степени - у 5,3%, О 3 степени - у 5,3%. У М с ПОСТФП нормальная масса тела определена в 28%, в 32% – избыточная масса тела, О I степени в 24%, О II степени в 12%, 3 степени в 4% случаев. Средний ИМТ у женщин (Ж) превышал нормальные показатели и составил при ПАР и ПОСТ ФП 32,99±6,63 и 34,02±7,36 соответственно. По ИМТ Ж с ПАРФП распределялись следующим образом: нормальная масса тела выявлена в 12,2%, повышенная в 29,3%, О I степени в 26,83%, О II степени в 14,63%, О 3 степени в 17,04% случаев. Среди пациенток с ПОСТФП 9,1% имели нормальную массу тела, 27,27% - повышенную, О I ст.- 27,27%, О II ст. - 18,18%, О III ст.-18,18%. У М с ПОСТ и ПАРФП пациенты с О составили 34,28% и 40% соответственно У Ж с ПАРФП различные степени О встречались в 58,53% случаев (в 1,7 раза чаще, чему М с ПАРФП (р≤0,05)). У Ж с ПОСТФП О выявлено в 63,63% случаев, что встречалось в 1,59 раза чаще, чем у М с ПОСТФП (р≤0,05). Вероятно, в исследуемой группе Ж О внесло свой вклад в развитие и прогрессирование ФП. Согласно рекомендациям ЕSH/ЕSC 2013г. индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) более 115г/м2 у М и более 95г/м2 у Ж является критерием бессимптомного поражения миокарда при АГ. ИММЛЖ превышал рекомендуемые показатели на 29,7% в группе М с ПАРФП и на 29,8% с ПОСТФП (р≤0,05). У Ж с ПАРФП ИМТ превышал рекомендуемые показатели на 51,62%, у Ж с ПОСТФП на 46%. При анализе частоты встречаемости бессимптомного поражения миокарда получены следующие данные. ИММЛЖ превышал нормальные значения у 89,47% М с ПАРФП и у 84% М с ПОСТФП. У Ж с ПАР и ПОСТФП ИММЛЖ был выше нормы на 92,5% и 90,9% соответственно. Таким образом, у Ж бессимптомное поражение миокарда встречалось чаще, чем у М на 6,03% при ПАРФП и на 6,9% при ПОСТФП (р≤0,05). Выводы: Различные степени ожирения встречались у Ж чаще, чем у М в 1,7 раза при ПАРФП и в 1,59 раза при ПОСТФП (р≤0,05). Ожирение являлось дополнительным фактором развития гипертрофии левого желудочка и последующей ФП у женщин наряду с АГ.
Комментарии посетителей