Оценка ремоделирования правого и левого предсердий у пациентов после операции "Лабиринт"

Назад к программе

Турдубаев А. К.

ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Введение Фибрилляция предсердий (ФП) одна из самых распространенных нарушений ритма, которое ассоцированно с высоким риском осложнений [Camm A.J., 2012]. Заболеваемость ФП увеличилась на 13% за последние два десятилетия, в связи с чем все больше растет интерес для изучения и разработки более эффективной тактики лечения [Ferreira C., 2015]. Операция «лабиринт» считается золотым стандартом лечения ФП. Учитывая высокую эффективность, все больше внимания привлекают процессы ремоделирования в обоих предсердиях [Бокерия Л. А., 2016]. Цель исследования оценить структуру правого и левого предсердий у пациентов после операции «лабиринт» с помощью двухмерной эхокардиографии и компьютерной томографии с контрастным усилением. Методы В исследование были включены 12 пациентов с длительно персистирующей и постоянной формой ФП. Перед операцией всем пациентам были выполнены электрофизиологическое исследование, селективная ангиография коронарных артерий, двухмерная эхокардиография и компьютерная томография сердца с контрастным усилением. После чего, всем пациентам была выполненна операция «лабиринт-3В» по методике Л. А. Бокерия. Через 12-24 месяцев после операции всем пациентам была повторно выполнена эхокардиография и компьютерная томография с контрастным усилением. Для оценки симптомов или при подозрении на аритмию проводили регистрацию ЭКГ и Холтеровское мониторирование в течении 24 часов через 3, 6, 12, 18 и 24 месяца. Результаты В раннем после операционном периоде восстановление синусового ритма было зарегистрированно у всех пациентов. Спустя 6 месяцев у 1 из 12 (92%) пациентов развилось ТП. При повторном обследовании через 12-24 месяца новых эпизодов ТП не регистрировалось. Результаты исследований свидетельствуют о статистически значимом уменьшении площади левого предсердия (19,0±5,0 см. к 17,2±4,3 см., р=0,002) и правого предсердия (16,4±4,4 см. к 14,6±3,6 см., р=0,0036). Полученные данные компьютерной томографии также свидетельствуют о структурном ремоделировании правого и левого предсердий. Медио-латеральный и передне-задний размеры левого предсердия у исследуемых пациентов составили 7,7±2,8 см. х 4,8±1,5 см. (до операции) и 7,0±1,6 см. х 4,2±1,2 см. (после операции) (р=0,001). Размеры правого предсердия составили 5,4±2,1 см. х 3,6±0,9 см. (до операции) и 4,2±1,1 см. х 2,8±0,7 см. (после операции) (р=0,003). Выводы Полученные результаты исследования свидетельствуют о процессах ремоделирования в обоих предсердиях после операции «лабиринт». Самым важным аспектом нашего исследования является наличие синусового ритма у всех пациентов без рецидивов аритмии в отдаленном послеоперационном периоде.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.