Оценка функции папиллярных мышц митрального клапана и прилежащих сегментов миокарда ЛЖ с помощью тканевой миокардиальной допплерографии у больных с ишемической митральной регургитацией

Назад к программе

Турахонов Т.К., Бузиашвили Ю.И., Кокшенева И.В., Махмудов С.Г., Пирцхалава С.Д., Азизов Р.Е.

ФГБУ ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России;

Цель исследования- провести анализ сократительной функции папиллярных мышц и прилежащих сегментов миокарда левого желудочка (ЛЖ) по данным тканевой миокардиальной допплерографии (ТМДГ) у больных с ишемической митральной регургитацией (МР). Материал и методы. В исследование включен 71 больной ИБС, средний возраст- 60,9±3,1 лет. 40 пациентов без значимой МР (≤1 степени) (1 группа) и 31 пациент с ишемической МР (≥2 степени) (2 группа). Для оценки сегментарной функции папиллярных мышц и сегментов ЛЖ использовался импульсно-волновой режим ТМДГ. Результаты. Анализ систолических миокардиальных скоростей показал, что в группе больных с ишемической МР регистрировались более низкие систолические миокардиальные скорости как обеих папиллярных мышц, так и прилегающих сегментов миокарда ЛЖ, статистически значимое снижение отмечалось в области передне-боковой стенки ЛЖ на б/3 и задней стенки ЛЖ на с/3. Систолические скорости (S) ППМ-6,4±0,34см/с и 5,4±0,36см/с (р=0,08), передне-боковой стенки ЛЖ на с/3-7,1±0,39см/с и 6,2±0,5см/с, передне-боковой стенки на б/3-9,1±0,38см/с и 7,7±0,58см/с (р=0,04), ЗПМ-5,8±0,2см/с и 5,2±0,37см/с, задней стенки ЛЖ на с/3-6,3±0,28см/с и 5,4±0,28см/с (р=0,06), задней стенки ЛЖ на б/3-8,0±0,29 см/с и 7,2±0,52см/с, в 1 и 2 группах, соответственно. Анализ диастолических миокардиальных скоростей показал, что у пациентов с ишемической МР отмечается достоверное снижение поздне-диастолической скорости а и развитие II типа диастолической дисфункции, обусловленного высокой жесткостью миокарда, обеих папиллярных мышц и прилегающих сегментов миокарда ЛЖ. Тогда как у пациентов с нормальной функцией митрального клапана диастолическая функция папиллярных мышц и прилегающих сегментов ЛЖ была в норме, за исключением задней стенки ЛЖ на б/3, где определялся I тип диастолической дисфункции миокарда («нарушенное расслабление»). Заключение. Анализ функции папиллярных мышц МК и прилегающих сегментов миокарда ЛЖ с помощью ТМДГ показал, что у пациентов с ишемической МР отмечается снижение сократительной функции обеих папиллярных мышц и прилегающих сегментов миокарда ЛЖ; а также развитие сегментарной диастолической дисфункции, обусловленной высокой жесткостью миокарда обеих папиллярных мышц и прилегающих сегментов миокарда ЛЖ.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.