Оценка эффективности методики проксимализации дистального анастомоза при реконструктивных вмешательствах на грудной аорте

Назад к программе

Брешенков Д. Г., Чарчян Э. Р., Скворцов А. А., Хачатрян З. Р., Белов Ю. В.

ФГБУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН;

Цель: определить целесообразность выполнения методики проксимализации дистального анастомоза у пациентов с патологией грудной аорты, а также оценить влияние метода на непосредственные результаты реконструктивных операций у данной группы больных. Материалы и методы: С января 2012 по февраль 2017 года реконструктивные операции на дуге аорты проведены у 102 пациентов, средний возраст составил 52,57±10,4 лет. Проанализированы непосредственные результаты у 22 больных после выполненной проксимализации дистального анастомоза, оперированных с 2012 по 2017 гг. В качестве контрольной группы представлена рандомизированно составленная группа в количестве 22 пациентов с классическим уровнем дистального анастомоза. Проведён ретроспективный анализ параметров и сравнение состояния пациентов до операции и в сроки до 7 дней после реконструктивного вмешательства на грудной аорте. Результаты: Методика проксимализации дистального анастомоза достоверно уменьшает время циркуляторного ареста (39,18±7,12 мин vs. 45,35±12,18 мин, p = 0.0465) и искусственного кровообращения (158,14±21,30 мин vs. 180,50±46,33 мин, p = 0.0460) вследствие снижения времени и технического упрощения наложения анастомоза. Объём интраоперационной кровопотери достоверно меньше в группе проксимализации в отличие от группы сравнения (1045,46±275.13 мл vs. 1440,44±868.40 мл, р = 0.0483). Количество послеоперационных кровотечений в группе с проксимализацией достоверно не отличается от таковой в группе без нее (4,6 % vs. 9,01%, p = 1.000). Также стоит отметить, что у больных с проксимализацией дистального анастомоза процент неврологических осложнений достоверно не отличался от группы классического дистального анастомоза (0% vs. 3,9 %, р = 0.4884). Госпитальная летальность в группе с проксимализацией составила 4,5%. 1 летальный исход на 14-е сутки после процедуры Frozen Elephant Trunk, в результате развившегося сепсиса на фоне менингита и двухсторонней пневмонии. Выживаемость в раннем 30-ти дневном госпитальном периоде у больных с проксимализацией дистального анастомоза статистически достоверно не отличалась от результатов контрольной группы (95,6% vs. 93,1%, p = 1.000). Выводы: Таким образом методика проксимализации дистального анастомоза является альтернативой традиционным радикальным вариантам реконструктивных вмешательств на грудной аорте. Снижение времени циркуляторного ареста и общего времени искусственного кровообращения, а также низкий процент послеоперационных осложнений (кровотечения из дистального анастомоза, осиплость голоса, парез купола диафрагмы и др.) при техническом упрощении вмешательства, позволяет говорить о перспективах данного метода. Однако, краткосрочный период наблюдения требует дальнейших исследований.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.