Керен М. А., Сигаев И. Ю., Ярбеков Р. Р., Старостин М. В., Казарян А. В., Гусев П. В., Кудашев И. Ф., Пилипенко И. В.
ФГБУ ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России;
Введение. В клинической практике больные с многососудистым поражением коронарных артерий доминируют среди больных с ИБС и сахарным диабетом (СД). Несмотря на имеющиеся преимущества выполнения АКШ у этой категории больных, эти пациенты зачастую направляются на эндоваскулярное лечение, что во многом связанно с выявлением у них множественной ко-морбидной патологии и повышенным сердечно-сосудистым риском хирургического лечения. Целью нашего исследования явилось сравнение пятилетних результатов аортокоронарного шунтирования (АКШ) и чрескожного коронарного вмешательства с имплантацией стентов с лекарственным покрытием у больных СД с многососудистым поражением коронарных артерий. Материалы и методы. В исследование включено 379 больных ИБС с многососудистым поражением коронарных артерий и сопутствующим СД 2 типа, которым в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева были выполнены АКШ [n=282] или ЧКВ с ПС [n=97]. Оценивали общую пятилетнюю выживаемость и свободу от «больших» сердечно-сосудистых осложнений (смерть, развитие не фатального инфаркта миокарда, не фатального инсульта, проведение повторной реваскуляризации миокарда). Результаты. Общая выживаемость в группах не различалась. Больные после АКШ имели значимое преимущество перед больными после ЧКВ, в виде снижения пятилетней частоты инфаркта миокарда, потребности в повторной реваскуляризации и общей свободы от «больших» сердечно-сосудистых осложнений. Однако, частота отдаленных инсультов оказалась значимо ниже в группе больных после ЧКВ, в сравнении с больными после АКШ (р=0.042). Выводы. Пятилетняя выживаемость между больными с СД после АКШ и ЧКВ с ПС сопоставима. Выполнение АКШ, на сегодняшний день, имеет преимущества для больных ИБС с сахарным диабетом, что выражается снижением пятилетней частоты развития инфарктов миокарда, потребностей в повторных реваскуляризациях и повышением общей свободы от развития «больших» сердечно-сосудистых осложнений.
Комментарии посетителей