Особенности течения фибрилляции предсердий неишемического генеза

Назад к программе

Ляшенко С. А., Чепурненко С. А., Дюжиков А. А.

ГБУ РО Ростовская Областная клиническая больница, Кардиохирургический центр;

Цель: исследование особенностей возникновения пароксизмальной формы (ПАР) фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) без других сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе и факторов, способствующих переходу из пароксизмальной ФП в постоянную (ПОСТ). Материалы и методы: на базе ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница» обследовано 128 пациентов с ПОСТ и ПАРФП. В 1-ю группу вошли 40 мужчин (М) с ПАРФП, во 2-ю группу - 27 М с ПОСТФП. В 3-ю группу вошли 45 женщин (Ж) с ПАРФП, в 4-ю группу 16 Ж с ПОСТФП. По возрасту группы достоверно не отличались. Средний возраст М 1-й группы составил 58,92±6,92 лет, 2-й группы- 61,37±7,45лет. Средний возраст Ж 3-й группы - 63,46±6,93 лет, 4-й группы - 61,86±6,40 лет. Всем больным выполняли эхокардиоскопию по стандартной методике, ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий, электрокардиография в 12 стандартных отведениях, Холтеровское мониторирование ЭКГ. Пациенты, имеющие какое-либо из сердечно-сосудистых событий в анамнезе, в исследование не включались. Больные, имеющие эхокардиоскопические признаки дилатации левого желудочка (конечный диастолический размер 60 мм и выше) в работу не вошли. Результаты: Длительность артериальной гипертензии у М с ПАРФП составила 8,55±6,41 лет, у М с ПОСТФП 10,22±5,38 лет. Длительность артериальной гипертензии у Ж с ПАРФП - 14,18±6,44 лет, у женщин с ПОСТФП- 15,87±7,56 лет. По мнению пациентов, давность ФП у мужчин с ПАРФП составила 2,77±1,54 лет, с ПОСТФП - 6±1,42 лет. У женщин длительность ФП при ПАРФП составила 2,68±0,44 лет, при ПОСТФП -9,38±2,48 лет. Таким образом, ФП у мужчин развивалась при меньшем стаже АГ и скорее переходила в постоянную форму, чем у женщин. Размеры левого предсердия (ЛП) у пациентов с ПОСТ ФП превышали значения у пациентов с ПАРФП на 11,72% у М и на 9,76% у Ж (р≤0,05). При этом дилатация ЛП (40мм и выше) выявлена у 57,5% М с ПАРФП и в 100% случаев у М с ПОСТФП У женщин дилатация ЛП выявлена в 48,89% при ПАРФП и 68,75% при ПОСТФП (р≤0,05). У М с ПОСТФП соотношение Е/А - характеризующее диастолическую дисфункцию ЛЖ превышало аналогичный показатель при ПАРФП на 57,14% (р≤0,05). У Ж разница носила более выраженный характер и составляла 70,71% (р≤0,05). Степень регургитации на митральном клапане (РМК) у М с ПОСТ ФП превышала значения у М с ПАРФП на 38,89% (р≤0,05). У Ж разница между группами с ПАР и ПОСТФП составляла 28,35% (р≤0,05). У М с ПОСТ ФП выраженность регургитации на трикуспидальном клапане на 38,61% превышала этот параметр при ПАРФП (р≤0,05). У Ж разница составляла 40,18% (р≤0,05). Выводы: Прогрессирование ФП и переход из ПОСТ в ПАР форму ассоциируется с достоверно более выраженными гипертрофией левого желудочка, диастолической дисфункцией левого желудочка, дилатацией левого предсердия, регургитацией на митральном и трикуспидальном клапанах.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.