Опыт использования методики терапевтического ангиогенеза в комбинированном лечении пациентов с критической ишемией нижних конечностей на фоне сахарного диабета

Назад к программе

Калинин Р. Е., Сучков И. А., Деев Р. В., Мжаванадзе Н. Д.

ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России;

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: сравнить результаты лечения пациентов с осложненными формами периферического атеросклероза с использованием в составе комплексной терапии препарата для индукции ангиогенеза. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование были включены 177 пациентов, разделенных на 4 группы. Средний возраст составил 65,5 лет. Набор контрольной группы составил 147 больных. Внутри группы пациенты были распределены на две подгруппы в зависимости от тактики лечения. Первая подгруппа - 107 пациентов перенесли открытые, либо эндоваскулярные оперативные вмешательства. Вторая подгруппа - 40 больных, получали консервативную терапию, по причине невозможности оперативного лечения. Набор исследуемой группы составил 30 пациентов, разделенных на 2 подгруппы по 15 человек в зависимости от тактики лечения. Пациентам исследуемой группы дополнительно проводились внутримышечные инъекции препарата для терапевтического ангиогенеза (Неоваскулген) в режиме и дозировании, рекомендованном изготовителем. РЕЗУЛЬТАТЫ. Нежелательных явлений, побочных реакций после введения препарата и за первые 6 месяцев наблюдения не выявлено. Ампутации нижних конечностей были выполнены у 5 больных 16,7% (2 в группе прооперированных пациентов, 3 в группе без операции). Отсутствие эффекта от лечения отмечено в 3 случаях (10%). Компенсация кровообращения с положительной динамикой отмечена у 22 пациентов (73,3%). В 4 случаях в группе прооперированных больных в течение полугода с момента выполнения оперативного вмешательства был зарегистрирован тромбоз в зоне реконструкции, и только одному пациенту была выполнена ампутация бедра. В 3 остальных случаях, коллатерального кровообращения оказалось достаточно для компенсации кровообращения. В контрольной группе прооперированных пациентов (N=107) в раннем послеоперационном периоде было выполнено 15 ампутаций (14%), так же 15 ампутаций (14%) было выполнено в течение последующих 6 месяцев наблюдения за больными. Из 40 наблюдаемых больных в контрольной группе консервативной терапии в течение первых 6 месяцев после установления диагноза и прохождения лечения выполнено 14 (35%) ампутаций. ВЫВОДЫ. Использование генных методик терапевтического ангиогенеза является перспективным направлением у пациентов с осложненными формами периферического атеросклероза в виду характерной семиотики поражения сосудистого русла и ограниченном арсенале хирургических и консервативных методов лечения. Наиболее эффективным представляется сочетание активации VEGF в комбинации с методами хирургической реваскуляризации. Отдельный интерес использование терапевтического ангиогенеза заключается в возможности уменьшения количества ампутаций после отдаленных тромбозов шунтов, за счет формирования за время работы кондуита достаточного коллатерального кровообращения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.