Операция Norwood в модификации S. Sano и соавт. (создание неоаорты и выполнение анастомоза Sano в условиях WetLab)

Назад к программе

Акопян М. А., Горбачев И. А.

ФГБУ НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;

Цели: освоить технику операции Norwood в модификации S.Sano в условиях WetLab и получить практические навыки. Материалы и Методы: Для проведения операции мы использовали свиное сердце весом 250 – 300 гр. с магистральными сосудами, протез Goretex диаметром 0,5 см, набор хирургических инструментов, оригинальную установку WetLab, канюли для демонстрации схемы осуществления ИК. Для создания анастомозов использовали пролен 6/0. Первым этапом мы использовали общую сонную артерию свиньи и наложили два анастамоза «конец-в-бок» с дугой аорты и бифуркацией легочного ствола соответственно, тем самым мы смоделировали ОАП. Далее мы использовали методику склеивания просвета аорты цианоакрилатным клеем для моделирования гипоплазии аорты и восходящей дуги. Затем мы мобилизовываем аорту и отделяем её от лёгочного ствола. ОАП перевязываем и пересекаем. Через отверстие для венозной канюли иссекаем межпредсердную перегородку для создания широкого межпредсердного сообщения. Поперечно пересекаем легочный ствол на уровне правой легочной артерии. Формируем анастомоз из синтетического протеза с заплатой из того же материала, которую вшиваем в разрез легочной артерии. Рассекаем аорту продольно от корня до нисходящего отдела. В образованный разрез вшиваем выкроенный участок аортального гомотрансплантата для создания достаточно широкого просвета дуги и начала восходящей аорты. Соединение восходящей аорты с легочным стволом начинаем с проксимального конца разреза отдельными швами. В выводном отделе правого желудочка делаем небольшой разрез для формирования проксимального анастомоза шунта легочной артерии. В окончательном виде операции Norwood в модификации Sano расширенная с помощью гомографта аорта соединена с центральным концом легочного ствола. Результаты: операция длилась 217 минут в условиях WetLab. Послеоперационная гидропроба подтвердила состоятельность образованных анастомозов и герметичность наложенных швов при формировании неоаорты и шунта Sano. Заключение: операция Norwood в модификации S. Sano является одной из сложнейших реконструктивных операций. Техника моделирования порока позволяет воспроизвести операцию Norwood в условиях WetLab. Формирование адекватных анастомозов в такой сложной анатомической области, а так же, формирование неоаорты требуют точного пространственного моделирования и большого опыта выполнения реконструктивных операций. Операция такого класса требует многократных тренировок в условиях WetLab

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.