Голощапов-Аксенов Р. С., Курдо С. А., Иванюгин В. А., Тураева Р. И., Мирзахамдамов Ж. М., Лакунин К. Ю.
ГАУЗ МО "ЦГКБ г. Реутов";
Кафедра сердечно-сосудистой хирургии Российского университета дружбы народов2 Цель: оценить однолетние результаты стентирования наружной подвздошной вены у пациентки. Материал и методы: пациентка Ч., 44 года перенесла операцию «сакроспинальную гистеропексию “CYRENE”, пластику шейки матки, переднюю кольпоррафию, кольпоперенеоррафию» по поводу «С» пролапса 3 ст., цистоцеле 2 степени, гипертрофии шейки матки. В течение первых суток после операции у пациентки развился напряженный отек левой нижней конечности. При доплерографии установлен диагноз «неокклюзирующий тромбоз левых наружной подвздошной и общей бедренной вены» и назначена антикоагулянтная терапия и эластичная компрессия левой нижней конечности. Амбулаторная консервативная терапия развившегося послеоперационного осложнения в течение 2,5 месяцев была неэффективна, напряженный отек левой нижней конечности сохранялся, нарушая качество жизни пациентки. Пациентка консультирована специалистами ГАУЗ МО «ЦГКБ г. Реутов». При УЗИ органов малого таза и доплерографии вен левой нижней конечности установлен предварительный диагноз субтотальное сужение левой наружной подвздошной вены. Принято решение выполнить ангиографию вен левой нижней конечности. Выполнена пункция и катетеризация по Сельдингеру левой подколенной вены. При флебографии выявлено субтотальное локальное сужение левой наружной подвздошной вены. Выполнена баллонная ангиопластика и стентирование левой наружной подвздошной вены баллонно–расширяемым стентом. Результаты оценивали по данным доплерографии вен левой нижней конечности и клиническим критериям эффективности лечения через 12 месяцев после стентирования. Результаты: Рентгенэндоваскулярная операция прошла без осложнений. В течение первых суток послеоперационного периода отек левой нижней конечности купирован. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии на следующие сутки после операции. При контрольной доплерографии через 12 месяцев после стентирования признаков тромбоза левых общей бедренной и наружной подвздошной вен, а также рестеноза стентированного сегмента не выявлено. При выполнении пробы Вальсальвы функция клапанного аппарата левых бедренных и подвздошных вен сохранена. Заключение: В современной клинической практике стентирование вен илио-кавального сегмента эффективно применяется для лечения посттромбофлебитической болезни. Случаи сосудистых послеоперационных осложнений должны быть консультированы сердечно-сосудистыми хирургами и, при необходимости, специалистами по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению. Возникновение осложнений в виде нарушения кровотока по подвздошным венам после операций на тазовых органах встречается в 3% случаев по данным различных авторов, и могут быть эффективно корригированы рентгенэндоваскулярными методами лечения с удовлетворительными отдаленными результатами.
Комментарии посетителей