Лебедев Д. И., Криволапов С. Н., Савенкова Г. М., Злобина М. В., Гуля М. О., Попов С. В.
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук;
Цель. Использовать различные методы отбора пациентов для КРТ и оценить возможность их применения в клинической практике для повышения эффективности проводимого лечения. Материалы и методы. В исследование включено 88 пациентов (пац.) с диагнозом ДКМП в возрасте от 32 до 75 лет (55±12), СН III ФК по NYHA, фракция выброса (ФВ) ЛЖ составила 30,1±3,8%, дистанция 6-минутной ходьбы-290,5±64,3 м, конечно-диастолический объем (КДО)-220,7±50,9мл., внутрижелудочковая и межжелудочковая диссинхрония более 120 мс. На этапе отбора пац. были разделены на 3 группы: в первой-28, был оценен дефект метаболизма миокарда (ДММ) с использованием радионуклидных методов; во второй-24, оценивалась систолическая скорость фиброзного кольца трикуспидального клапана (Sпж); в третьей 36 использовалась, как группа контроля. Результаты. Контрольное обследование было проведено через 1 год. Клиническими респондерами КРТ оказались 69 (78,5%) пац., не ответили на КРТ 19(21,5%).Оценивая каждый метод отбора было выявлено, что в первой группе было 3(10,7%) нереспондера, во второй группе 6 (25%) , в третьей 10(27,7%) пац. В первой группе респондерами оказались 25 (89,3%)пац., у которых до проведения КРТ ДММ был менее 15%, если же он превышал 15%, пациенты являлись нереспондерами. Во второй группе респондерами оказалось 18(75%) пац., у которых до КРТ систолическая скорость фиброзного кольца ТК была более 10 см\с, в среднем 12.5±2.1, (р=0.0001). Выводы: ДММ левого желудочка менее 15% является предиктором эффективности КРТ у больных ДКМП. Систолическая скорость фиброзного кольца трикуспидального клапана является независимым предиктором ответа на кардиоресинхронизирующую терапию и позволяет с чувствительностью 85% и специфичностью 83% выявить респондеров КРТ на этапе отбора. При отборе пац. для проведения КРТ целесообразно комплексное использование всех приведенных методов, что повысит эффективность проводимого лечения.
Комментарии посетителей