Непосредственные и среднеотдаленные результаты нового метода трансаннулярной пластики выводного отдела правого желудочка при радикальной коррекции Тетрады Фалло у детей первого года жизни.

Назад к программе

Докторова В. П., Бокерия Л. А., Свободов А. А., Беришвили Д. О.

ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

Одним из самых частых осложнений после радикальной коррекции тетрады Фалло является недостаточность клапана легочной артерии, влекущая за собой снижение функции правого желудочка в отдаленном периоде. Она наблюдается разной степени выраженности у 78%-99% больных в разные сроки после операции. Цель работы: Анализ непосредственных и среднеотдаленных результатов применения новой методики при создании пути оттока из правого желудочка при тетраде Фалло у больных первого года жизни. Материалы и методы: В период с 2014 по 2015 годы в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева было выполнено 43 операции радикальной коррекции Тетрады Фалло по оригинальной методике. Метод заключается в трансаннулярной пластике ВОПЖ со скелетизацией и сохранением фиброзного кольца легочной артерии. В полученный вентрикулотомный разрез и ствол ЛА под контролем бужа вшивают одну ксеноперикардиальную заплату при помощи непрерывного обвивного шва. Таким образом, образуется два потока из правого желудочка в ЛА: непосредственно через сам сохраненный клапан легочной артерии, а также через просвет между фиброзным кольцом и заплатой. Средний возраст пациентов составил 7,5 мес (от 3 до 14 месяцев), средняя масса тела 7,8 кг (от 4,6 до 12,5 кг). Из 43 детей 19-ти (44%) была выполнена первичная коррекция порока, а остальные 24 ребенка (56%) были после паллиативного вмешательства. Результаты: Госпитальная летальность составила 4,5% - умерло 2 ребенка в раннем послеоперационном периоде от сердечно-легочной недостаточности, не связанной с применением данной методики. У выживших больных максимальная степень недостаточности легочного клапана при выписке составила 2,5+, она наблюдалась у троих детей из 41. Регургитация в 2+ также определялась у 3-х пациентов. У остальных пациентов недостаточность не превышала 1,5+. Таким образом, хороший результат наблюдался у 35-ти (85%) пациентов, а удовлетворительный у 6 (15%) человек. В среднеотдаленном периоде после операции (до 23 месяцев) наблюдались 22 ребенка. Недостаточность на клапане ЛА возросла у 3 человек и составила 2,5+, а у остальных детей она не превысила 2+. Обсуждение: Новый метод трансаннулярной пластики выводного отдела правого желудочка демонстрирует хорошие непосредственные результаты, позволяет сохранить функцию собственного клапана легочной артерии в большинстве случаев без выраженной недостаточности и стеноза в послеоперационном периоде. Однако, о внедрении методики в широкую пратику можно будет судить только после изучения отдаленных результатов (пять лет и более).

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.