Нарушение кровообращения по подключичным артериям у пациентов с врожденными аномалиями дуги аорты и ее ветвей

Назад к программе

Сыромятников Д. Д., Аракелян В. С., Гидаспов Н. А.

ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель исследования: Оценить непосредственные и отдаленные результаты оперативного лечения у пациентов с нарушением кровообращения по подключичным артериям с врожденными аномалиями дуги аорты и ее ветвей. Материалы и методы: В период с января 2008 года по настоящее время в отделении артериальной патологии ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ России прооперировано 59 пациентов с нарушением кровообращения по подключичным артериям с врожденными аномалиями дуги аорты и ее ветвей. Критерий включения пациентов в данное исследование - разница систолического давления между верхними конечностями более 15 мм.рт.ст. Средний возраст пациентов – 15.5±9 лет. По данным допплерографии у 14(24%) пациентов выявлен стил синдром. Нарушение кровообращения по обеим подключичным артериям выявлено у 2(3.4%) пациентов, по правой подключичной артерии у 4(6.8%) пациентов. Нарушение кровообращения по левой подключичной артерии у 53(89.8%) пациентов. Средняя разница систолического давления между верхними конечностями – 44,2±14,3мм.рт.ст, между верхними и нижними конечностями - 46±17.4мм.рт.ст. Градиент давления на аорте в среднем - 58±18мм.рт.ст. У 42(71%) пациентов ранее уже выполнялись оперативные вмешательства на аорте. 27(45,8%) пациентам было выполнено аорто-аортальное шунтирование, 21(35,6%) пациенту – резекция аорты с протезированием, 11(18.6%) – резекция аорты с анастомозом конец-в-конец, 1(1.7%) – имплантация подключичной артерии в общую сонную артерию. Результаты: Технический успех – 98%. У 43(73%) пациентов восстановлен магистральный кровоток на артериях конечностей и разница систолического давления менее 10мм.рт.ст. У 14(23,7%) пациентов восстановлен магистральный кровоток на нижних конечностях, однако разница систолического давления между верхними конечностями более 15мм.рт.ст. У 1(1,7%) пациента разница систолического давления между верхними и нижними конечностями составила более 40мм.рт.ст. Среди осложнений – 1(1,7%) – нижний парапарез, 1(1.7%) – острое нарушение мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне с летальным исходом на 4 сутки послеоперационного периода. Отдаленные результаты прослежены в сроки от 1 до 7 лет у 30(51%) пациентов. Первичная проходимость составила – 96.6%, вторичная проходимость – 100%. Летальных исходов не было. Выводы: Современные методики оперативного лечения врожденных аномалий дуги аорты и ее ветвей показывают высокие результаты, как в непосредственных, так и отдаленных результатах. Детальное изучение анатомии аномалий позволяет восстанавливать магистральное кровообращение и в верхних конечностях, что в свою очередь приводит к снижению уровня развития ишемии верхних конечностей, а также развития стилл синдрома, что ведет за собой необходимость выполнения дополнительных оперативных пособий.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.