Маленков Д. А., Берсенева М. И., Косарева Т. И., Бокерия Л. А.
ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
ЦЕЛЬ: выявить особенности анатомии митрального клапана у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией и митральной недостаточностью с помощью анализа его морфометрических показателей (методика Mitral Valve Quantification) для оптимизации выбора тактики хирургической коррекции митральной недостаточности при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: В исследование вошли 20 пациентов с митральной регургитацией различной степени выраженности (средний возраст составил 40, 5 ± 9,5г). Пациентов мужского пола было 14 (70%), женского – 6 (30%). Пациенты бали разделены на 2 группы. Первую группу (№=15) составили пациенты с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией и митральной недостаточностью; во 2-ю группу (№=5) были включены пациенты с изолированной митральной недостаточностью другой этиологи (без гипертрофии миокарда). С помощью методики Mitral Valve Quantification на ультразвуковом аппарате Phillips iE33 для каждого пациента строилась геометрическая модель митрального клапана. У всех пациентов оценивались следующие параметры: высота и периметр фиброзного кольца митрального клапана; площадь фиброзного кольца в плоскости проекции; длина, площадь и углы обеих створок; длина кооптации створок митрального клапана; митрально-аортальный угол и другие параметры геометрии митрального клапана. РЕЗУЛЬТАТЫ: Высота фиброзного кольца достоверно больше в 1-й группе по сравнению со 2-й группой, а его периметр и дилатация (особенно в размере от передне-боковой стенки до задне-боковой) наиболее характерна для 2-й группы. Высота и объем тента доставерно не различались между группами. Пролапс створок митрального клапана превалирует во 2-й группе, его объем незначителен в обеих группах, но тенденция к увеличению имеется также у 1-й группы. Оценка длины коаптации створок позволила выявить, что она выше во 2-й группе; наименьшая длина коаптации характерна для пациентов с функциональной митральной недостаточностью. При измерении митрально-аортального угла, он был значимо меньше п 1-й группе, чем во 2-й группе, что сопряжено с высоким риском резируального передне-систолического движения передней митральной створки у пациентов после пластики митрального клапана. ВЫВОДЫ: Методика Mitral Valve Quantification является актуальным пособием в диагностике патологии митрального клапана у пациентов в гипертрофической обструктивной кардиомиопатией Методика Mitral Valve Quantification позволяет проводить количественный и качественный анализ геометрии митрального клапана, митрально-аортального взаимоотношения, имеющие существенное значение при выборе тактики хирургической коррекции клапана у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией.
Комментарии посетителей