Лечение высокой легочной гипертензии у детей с врожденными пороками сердца

Назад к программе

Комилов Д. К., Абдувахидов Б. У., Болтабаев И. И., Юлдошев Х. Ф., Давлатов Д. А., Тошпулатов У. Т., Джобиров Ш. И.

Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, г. Душанбе, Таджикистан;

Введение: Легочная гипертензия является одним из известных и грозных осложнений врожденных пороков сердца (ВПС), сопровождающихся избыточным легочным кровотоком. Высокая легочная гипертензия (ВЛГ) имеет непосредственное влияние не только на течение предоперационного периода, но и на течение послеоперационного периода, определяя тем самым длительность искусственной вентиляции легких и частоту ассоциированных с ней осложнений, возникновение легочных гипертензивных кризов. Материалы и методы: В РНЦССХ проведен ретроспективный анализ историй болезни 24 (100%) пациентов с врожденными пороками сердца (ВПС) в возрасте от 1 до 6 лет (в среднем-3,9 лет) с высокой легочной гипертензией. Всем пациентам произведена радикальная коррекция ВПС. В 1-ю группу были включены 15 (62,5%) пациентов, у которых в послеоперационном периоде бозентан не применялся, во 2-ю – 9 (37,5%) пациентов, которым потребовалась назначение бозентана. Медиана веса составила 5,2 и 4,6 кг в 1-й и 2-й группах соответственно. Пациентам с септальными дефектами, общим открытым атриовентрикулярным каналом и тотальным аномальным дренажом легочных вен выполнена радикальная коррекция данных пороков сердца. Результаты. У пациентов 2-й группы показатели систолического давления в легочной артерии (СДЛА) через 48 часов после операции было ниже 95% (р=0,023), доверительный интервал (ДИ) (0,55-0,96), отношение шансов (ОШ)- 73). Включение бозентана в состав комплексной терапии легочной гипертензии в раннем послеоперационном периоде позволяет снизить продолжительность искусственной вентиляции легких (р=0,01. 95% ДИ (0,92-0,99). ОШ=0,96), длительность применения инотропов (р=0,017, 95% ДИ (0,06-0,98), ОШ = 0,25) и необходимость продленной миорелаксации (0,017, 95% ДИ (0,04-0,74), ОШ=0,17). Заключение. Снижение СДЛА на фоне применения бозентана происходит быстрее, что позволяет снизить длительность проведения искусственной вентиляции легких, продолжительности инотропной поддержки и уменьшает необходимость продленной миорелаксации.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.