Токмаков Е. В., Нагирняк О. А., Чичкова Т. Ю., Бохан Н. С.
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», г. Кемерово;
ЦЕЛЬ. Оценка эффективности и безопасности радиочастотной (РЧ) аблации легочных артерий (ЛА) при различных формах легочной гипертензии (ЛГ). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование было включено 6 пациентов с различными клиническими формами ЛГ, которые были рандомизированно распределены на две группы. В группе I (3 пациента) выполнялась пульмональная денервация (PDN), в группе II (3 пациента) – ложная (SHAM) процедура. Обследование пациентов включало в себя рутинные клинические тесты, исследование уровня N-терминального предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-pro-BNP), ЭХО-КГ (с оценкой среднего ДЛА), катетеризацию правых отделов сердца, тест шестиминутной ходьбы (ТШХ). Изучены следующие интраоперационные показатели безопасности процедуры: общая продолжительность процедуры, длительность флюороскопии, общая продолжительность радиочастотного воздействия, количество геморрагических и тромбоэмболических осложнений. В обеих группах проводилось инвазивное измерение систолического, диастолического и среднего давления в правом желудочке (ПЖ), легочном стволе (ЛС). Далее проводилась электроанатомическая реконструкция на системе электромагнитной нефлюороскопической навигации Carto 3 выводного тракта ПЖ, ЛС и обеих главных ЛА. На этом в группе II вмешательство прекращалось и выполнялись те же измерения, что и в начале процедуры. В группе I далее выполнялась РЧ воздействие на три циркулярные области: на 2 мм дистальнее устья левой ЛА, на 2 мм проксимальнее бифуркации ЛА и на 2 мм дистальнее устья правой ЛА. Затем выполнялись те же измерения, что и до выполнения РЧ воздействия. РЕЗУЛЬТАТЫ. Осложнений во время процедуры и в течение последующей госпитализации не зарегистрировано. У двух пациентов получено снижение среднего артериального легочного давления, данный эффект сохранялся через 24 часа после вмешательства. Снижение среднего легочного артериального давления отмечено у пациентки с первичной ЛГ с 48 до 41 мм рт. ст., у второго пациента с постромэмболической легочной гипертензией – с 43 до 32 мм рт. ст. У третьего пациента изменений по данным катетеризации правых отделов сердца не было получено. У всех трех пациентов получена положительная динамика по данным эхокардиографии, ТШХ, в то время как в группе II таких изменений не было зарегистрировано. Средняя концентрация NT-pro-BNP в группе I изменилась с 1767±291 до 488±129 против 1519±305 и 1594±337 в группе II, соответственно (P=0,013). ВЫВОД. Радиочастотная аблация легочных артерий является безопасным и перспективным методом лечения ЛГ, но для доказательства ее эффективности требуются дополнительные исследования.
Комментарии посетителей