Диасамидзе К. Э., Рыбка М. М., Юсупов Х. Э., Хинчагов Д. Я.
ФГБУ ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ;
Введение. Для безопасного и клинически эффективного уменьшения времени ИВЛ необходим объективный контроль глубины наркоза. Целью настоящего исследования является оценка эффективности и целесообразности мониторинга глубины наркоза на основе биспектрального индекса у больных, оперированных на сердце в условиях искусственного кровообращения. Материалы. В проспективное исследование включено 176 больных в возрасте 59,28,7 лет. В зависимости от наличия мониторинга глубины наркоза в интраоперационном периоде больные были разделены на 2 группы: основную, в которой мониторинг применялся (n=91) и контрольную, в которой не применялся (n=85). Результаты. Применение мониторинга глубины наркоза способствует более ранней экстубации больных (длительность ИВЛ менее 6 часов в основной группе составило 11%, в контрольной группе 2,4%; длительность ИВЛ до 24 часов в основной группе было 84,6%, в контрольной группе 68,2%) и укорочению времени их пребывания в ОРИТ (длительность пребывания в ОРИТ меньше 24 часов в основной группе составило 79,1%, в контрольной группе ― 63,5%). Частота развития послеоперационной сосудистой недостаточности (13,2% vs 28,2%), острого реактивного психоза (0% vs 4,7%) и метаболических нарушений (13,2% vs 25,9%) в основной группе была статистически значимо меньше. Повышенная кровоточивость отмечалась реже у пациентов основной группы на уровне тенденции к достоверности (4,4% vs 11,8%). Не выявлено значимых различий по развитию инфекционных осложнений, сердечной, дыхательной и полиорганной недостаточности. Заключение. Контроль глубины наркоза с помощью биспектрального индекса при операциях на сердце способствует оптимизации показателей гемодинамики путём уменьшения доз применяемых анестетиков и наркотических анальгетиков. Применение мониторинга глубины наркоза способствует более ранней экстубации больных, сокращение частоты интра- и послеоперационных осложнений и укорочению времени пребывания больных в ОРИТ.
Комментарии посетителей