Паронян Х. В., Скопин И. И., Асатрян Т. В., Курбанов Ш. М., Отаров А. М.
ФГБУ ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ;
Цель. Оценка непосредственных результатов хирургического лечения приобретенных пороков сердца в комбинации с эндоваскулярной коррекцией патологии коронарных артерий. Методы. В отделении РХКСиКА ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева были проанализированы результаты хирургического лечения приобретенных пороков сердца в комбинации с эндоваскулярной коррекцией патологии коронарных артерий с 2010 по 2016гг., всего 60 пациентов. Средний возраст больных составил 64,2 лет. Мужчин было 36 (60%), женщин — 24 (40%). Особое внимание уделялось сопутствующей экстракардиальной патологии и предоперационным факторам риска. Среднее значение риска EuroSCORE составил 6,88%. 45 пациентов (75%) были 3 ФК по NYHA, 9 пациентов (15%) — 4 ФК и 6 пациентов (10%) — 2 ФК. 41 пациенту была стентирована 1 коронарная артерия, 16 пациентам — 2 коронарные артерии, 3 пациентам — 3 коронарные артерии. 39 пациентам было выполнено вмешательство на АоК, 30 пациентам — на МК, 34 пациентам была выполнена пластика ТК по de Vega, 6 пацтентам вмешательсво было выполнено на АоК и МК, 4 пациентам выполнялось одномоментно КЭАЭ, 3 пациентам — миэктомия по Morrow, 3 пациентам — радиочастотная модификация операции Лабиринт, 22 пациентам — аорто-коронарное шунтирование. Результаты. Общая госпитальная летальность составила 6,7% (4 больных). Среднее время ИК составило 168±57 мин., 91±30 мин. Летальными осложнениями стали сердечная недостаточность, ДВС-синдром, ОНМК, инфекционные осложнения (пневмония, ССВО, бактериемия). У 43% (26 пациентов) наблюдались нелетальные осложнения: дыхательная недостаточность, нарушение ритма сердца, дисциркуляторная энцефалопатия, почечная недостаточность, печеночная недостаточность. Выводы. Хирургическое лечение приобретенных пороков сердца в комбинации с эндоваскулярной коррекцией патологии коронарных артерий является альтернативой стандартной методики (АКШ и вмешательство на клапанах сердца в условиях ИК), в особенности для с высоким уровнем операционного риска, при повторных операциях на сердце, пациентам с «нешунтабельными» коронарными артериями. Выполнение первым этапом стентирования коронарных артерий позволяет уменьшить время искусственного кровообращения и стабилизировать состояние больного перед вмешательством на клапанах сердца.
Комментарии посетителей