Качество жизни пациентов и функциональное состояние левого желудочка после операции реконструкции левого желудочка и коронарного шунтирования.

Назад к программе

Атрощенко Е. В., Алшибая М. М., Мусин Д. Е., Орлов И. Н., Крымов К. В., Ахмедова М. Ф., Сокольская Н. О.

ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ;

Цель исследования: оценить влияние коронарного шунтирования в сочетании с реконструкцией ЛЖ на функциональное состояние левого желудочка и качество жизни пациентов в отдаленном периоде. Материалы и методы: В исследовании вошли 75 пациентов, оперированных в период с 2008г по 2017г в отделении ХЛИБС НЦССХ им А.Н. Бакулева. Пациентам была выполнена операция с реконструкцией ЛЖ с синтетической заплатой по методу Дора и коронарное шунтирование. Всем больным проводились общеклинические методы исследования, ЭКГ, ЭХОГ-КГ исходно, перед выпиской и в разные сроки после операции (2-10 лет). Исследование качества жизни проводилось с помощью модернизированного Миннесотского опросника « Жизнь больного с сердечной недостаточностью» (оценка по баллам) и Короткой версией опросника Здоровья-36 ( MOS 36 ItemShortHealthSurvey) Результаты: До операции 3-4 ФК по NYHA имели 54 пациента (75%). После операции у 18 пациентов (33%), через год у повторно обследованных больных только у 9 ( 19%) наблюдался 3-4 ФК по NYHA. ( Р < 0,001) Для оценки функционального состояния ЛЖ использовали стандартные эхокардиографические показатели. До операции После операции Отдаленные результаты ФВ% 36,4+ 6,85% 46,6 +7,06% 46,5+ 12,4% КДО мл 301,08 + 93,33 мл 191+26,01мл 224,12+92,32 мл КСО мл 195,8+74,9 118,9+27,41 131,23 +78,46мл После операции отмечается достоверное повышение фракции выброса ЛЖ. ( ФВ с 36% до 45 %) а так же снижение объемных показателей ЛЖ ( КДО с 301 мл до 190 мл, ) По степени митральной недостаточности: до операции 1ст у 13 пациентов ( 19,7%), 2 степень у 4 ( 64,8%) и третья степень у 12 ( 15,5%). В отдаленном периоде 1 степень недостаточности наблюдалась у 31 пациента ( 69%), 2 степень у 14 больных ( 31%). Третья степень не наблюдалась у повторно исследованных. Качество жизни больных за счет факторов характеризующих физический компонент ( + 25%, Р менее 0,001) и психическое здоровье ( +37% Р=0,003) , значительно улучшилось по данным опросника SF36, также произошло снижение количества баллов по Миннесотскому опроснику (от 74,3 до 32,7), свидетельствующее об улучшении качества жизни больных. Заключение: Полученные данные свидетельствуют об улучшении качества жизни, повышении сократительной способности миокарда, снижении объемных показателей ЛЖ после выполнения реконструктивных операции у данной категории пациентов.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.