ИРО (индекс ремоделирования объемов) – новая методика комплексной оценки геометрии сердца при пороках митрального клапана

Назад к программе

Косарева Т. И., Бокерия Л. А., Макаренко В. Н.

ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Концепция комплексной оценки геометрии сердца строится на том факте, что нарушение соотношения полостей сердца при приобретенной патологии митрального клапана является неотъемлемым звеном в патогенезе развития порока. Многофакторный анализ ремоделирования полостей сердца при приобретенных пороках МК позволил определить закономерноости, по которым происходит этот процесс. На основе полученных результатов разработана новая методика оценки геометрии сердца как единой функционально-анатомической системы, в основе которой лежит индекс соотношения объемов полостей сердца или индекс ремоделирования объемов (ИРО). Цель исследования: новые подходы в лучевой диагностике к комплексной оценке ремоделирования сердца при приобретенных пороках МК. Сравнение ИРО с нормальными и исходными значениями проводилось методами ЭхоКГ и МРТ на всех этапах лечения у 368 пациентов. Это дало возможность разработать классификацию типов патологического ремоделирования, которая позволяет прогнозировать отдаленные результаты хирургического лечения с точностью до 82,35%. Погрешность между лучевыми методами в расчетных объемах предсердий, как до операции, так и после неё колеблется от 2,8 до 20,9% и составляет в среднем около 13,5%. Прослеживается зависимость величины погрешности от фазы сердечного цикла: в систолу она увеличивается, а в диастолу уменьшается. До операции геометрические параметры желудочков по данным МРТ оказались достоверно больше ультразвуковых. После операции объем ЛЖ вновь стал превалировать над данными МРТ. Разброс в величине погрешности между методами для ЛЖ составил до операции от 7,8% до 16,7% в зависимости от фазы сердечного цикла, что в среднем составляет 12,3%, а после операции – от 9,3% до 27,8%, что в среднем составляет 18,6% (p ≤ 0,05). Выводы: - ИРО высокочувствительный показатель, отражающий изменения геометрии сердца, в ответ на малейшие изменения внутрисердечной гемодинамики; - чем более выражено исходное ремоделирование сердца, тем менее значительным будет его послеоперационное восстановление; - чем более физиологичным является транспротезный кровоток, тем более выраженным оказывается послеоперационное восстановление сердца; - величина погрешности между МРТ и ЭхоКГ зависит от фазы сердечного цикла; - увеличение и деформация полостей сердца увеличивает эту погрешность и делает ультразвуковые параметры меньше данных МРТ; - погрешность между методами зависит от качества визуализации, которое, безусловно, лучше у МРТ; - отличие величины ИРО в оценке методом МРТ и методом ЭхоКГ, составляет всего 0,1-0,2; - несмотря на разницу в размерах объемов полостей сердца, величина ИРО в оценке методами МРТ и ЭхоКГ практически совпадает. ИРО представляется нам крайне интересным показателем, требующим дальнейшего изучения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.