Казбекова М. А.
ФГБУ ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ;
Обоснование необходимости инвазивный мониторинга при кардиохирургических операциях Кардиохирургические операции требуют четкой оценки гемодинамических изменений на фоне проведения общей анестезии при оперативном вмешательстве, а также при дальнейшем наблюдении пациентов в условиях ОРИТ. Одним из самых информативных методов мониторинга гемодинамики является инвазивное измерение артериального и венозного давления. Цель данного исследования оценка целесообразности инвазивного мониторинга и его сопоставление с неинвазивными методами у больных в ОРИТ с ВПС Материалы и методы. В период с 01.01.2016 по 31.12.2016 сравнение инвазивного и неинвазивного мониторинга, который применялся у всех поступивших пациентов в ОРИТ с ВПС с использованием мониторов фирмы Рhilips IntelliVue MP 40 и Hewlett Packard Omni Care, всего количество больных составило 1529. Артериальное давление измеряли путем ранее установленного катетера в лучевую или бедренную, легочную артерию, центральное венозное и давление в ЛП, используя яремную, подключичную, бедренную вену . К катетеру присоединяли магистраль, которая соединялась с датчиком преобразователем. Датчик преобразователь передавал сигнал на кардиомонитор и проводилась оценка давления в цифровом и графическом виде. Результат и обсуждение. Анализ показателей центральной гемодинамики при использовании анестетиков, а также лекарственных веществ, влияющих на гемодинамические параметры, определял минимальные отклонения среднего давления во время введения препаратов. Проведение инвазивного мониторинга позволило нам определять гемодинамический статус пациентов при различных видах аритмий, в том числе своевременно осуществлять их коррекцию на основании изменения артериального давления. Инвазивное давление позволяет проводить контролируемую кардиотоническую поддержку, особенно у пациентов с нарушением ФВ ЛЖ, контролировать давление в ЛА у пациентов с ЛГ. В реанимационных мероприятиях инвазивный мониторинг играет ключевую роль, так как неинвазивные методы мониторинга малоэффективны при приведении реанимационных мероприятий. Инвазивный мониторинг является основным методом оценки волюмического статуса у пациентов с исходной гиповолемией, интраоперационной кровопотерей. Заключение Применение методологии инвазивного мониторинга позволяло не только целесообразно, рационально и корректно проводить реанимационные мероприятия, а также осуществлять наблюдение пациентов условиях отделения ОРИТ с оценкой КЩС, но и является одним из ключевых методических приемов при операционных вмешательствах и анестезиологическом пособии, а также позволило сократить % осложнений и снизить уровень летальности до 2,2%.
Комментарии посетителей