Газизова Д. Ш., Бокерия Л. А., Горбачевский С. В., Дадабаев Г. М., Лищук В. А., Сазыкина Л. В.
ФГНУ "ННПЦССХ им.А.Н.Бакулева МЗРФ;
Изучению АД (САД, ДАД, ср. АД) посвящены многосторонние исследования. Общий результат: поддерживается гомеостаз АД, несмотря на изменения кровотока, объёма крови, положения тела и т.п. Регуляции лёгочного кровообращения как здоровых, так и больных также посвящено большое количество исследований. Однако, какие функции стабилизируются, не установлено, тогда как предварительные исследования (Бокерия Л.А., Газизова Д.Ш., Горбачевский и др., 2016) показали, что именно нарушение гомеостаза может определять патогенез лёгочной гипертензии (ЛГ). Цель: определить, какая из функций лёгочного кровотока стабилизируется. Материал и методы. Обследованы с 2013 по 2016 гг. 94 больных с ЛГ с помощью интеллектуальной технологии «Миррор», контролирующей ЭКГ, давления в правом желудочке, минутный объем и др. показатели. Выделена группа из 30 больных с идиопатической легочной гипертензией (ИЛГ), которым проводился тест на вазореактивность (Бокерия Л.А., Самсонова О.А., Лищук В.А., Газизова Д.Ш., Горбачевский С.В. и др. «Методы оценки легочной гипертензии …», 2009). Результат. Установлено, что теснота связи СИ с индексом мощности правого желудочка (коэффициент корреляции 0,4) существенно ниже, чем теснота связи СИ с индексом мощности левого желудочка (0,7). Тогда как теснота связи ЛАД с индексом мощности правого желудочка (0,8) значимо выше тесноты связи АД с индексом мощности левого желудочка (0,3). Для проверки и интерпретации этого результата определены коэффициенты корреляции и вариации между показателями функций (АД, ДАД, СИ, ЧСС и др.) и оценками свойств (ИОПС, ИЛСС, ИЭВ и др.) – матрица 21Х21. Наиболее существенные результаты: имеется связь СИ и АД (-0,44), тогда как СИ и ЛАД практически независимы (0,11). Теснота АД с ЦВД 0,36, а с ДЗЛА 0,09, тогда как теснота связи ЛАД с ДЗЛА 0,35, но и с ЦВД 0,45. Исследования аналогичной матрицы после теста на вазореактивность подтвердили эти результаты. Вывод. В лёгочном круге гомеостаз стабилизирует кровоток в отличие от стабилизации давления в большом круге кровообращения. Соответственно, регуляция реализуется в первом случае за счёт резистивного сопротивления сосудистой системы лёгких, а во втором - эластичности ёмкостных сосудов. Этот результат – перспективная предпосылка для выяснения патогенеза ИЛГ. Перспективы. Установлен критерий регуляции гемодинамики лёгочного круга, который, в отличие от стабилизации АД в большом круге, стабилизирует относительное постоянство кровотока, что, по всей вероятности, обеспечивает устойчивое насыщение крови кислородом с одновременной элиминацией углекислоты (предлагаем обсудить целесообразность получения авторства на открытие). В биологическом аспекте этот результат соответствует открытию закона регуляции гемодинамики легочного круга кровообращения. В медицинском – позволяет наметить исследования патогенеза идиопатической легочной гипертензии.
Комментарии посетителей