Артемова А. С., Пуздряк П. Д.2, Иванов М. А., Бондаренко П. Б.2, Липин А. Н.4
1Кафедра общей хирургии ФГБОУ ВО "Северо-Западный Государственный Медицинский Университет им. И. И. Мечникова" МЗ РФ Санкт-Петербург, Российская Федерация; 2Городская многопрофильная больница №2, Санкт-Петербург, Российская Федерация; 3Кафедра общей хирургии ФГБОУ ВО "Северо-Западный Государственный Медицинский Университет им. И. И. Мечникова" МЗ РФ; 4Городской центр спасения конечностей СПб ГБУЗ «Городская больница №14», Санкт-Петербург, Российская Федерация;
Быстрое развитие возможностей современной хирургии изменяет показания для различных методов реваскуляризации при мультифокальном атеросклеротическом поражении (MPAD). Целью настоящего исследования явилась оценка различных методов реваскуляризации при MPAD. Материалы и методы: Проспективно собраны и ретроспективно проанализированы результаты наблюдения за 211 пациентами с мультифокальным поражением, оперированных с 2013 по 2016 гг. Первую группу составили 129 пациентов, которым выполнялись открытые оперативные вмешательства по поводу MPAD. Во второй группе реваскуляризация осуществлялась эндовазальным способом (63 человека). Третью группу составили 30 больных, подвергшихся гибридным вмешательствам. Время наблюдения не превысило 24 месяца. Статистическая обработка осуществлялась с использованием программы STATISTICA. Величина «р<0,05» обозначена как статистически значимая. Первичная и вторичная проходимость сегмента анализировалась по методике Kaplan-Meler. Результаты: Среди пациентов эндовазальной и гибридных групп было больше больных с высоким периоперационным риском (III-IV ASA; p < 0,05). Средний возраст пациентов названных групп был выше. В группе гибридных вмешательств все больные оперированы одновременно, что непосредственно сказывается на экономической эффективности вмешательства и первичной проходимости оперированного сегмента в 30 дневный срок. В группах эндоваскулярных и гибридных операций в течение первого месяца не зарегистрированы потери конечности (в группе открытых операций за это время у 5% больных выполнены ампутации). Выводы: Гибридные вмешательства расширяют возможности изолированного использования эндоваскулярной техники, минимизируя риск негативных последствий и позволяя оперировать лиц, которым не были показаны комбинированные открытые вмешательства при MPAD.
Комментарии посетителей