Шалов Р. З., Горячев В. А., Тарашвили Э. Г.
ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
ЦЕЛЬ: Оценить результаты эпикардиального и эндокардиального картирования левого и правого предсердий во время выполнения операции «Лабиринт IIIB» у пациентов с пароксизмальной, персистирующей и длительно-персистирующей формами фибрилляции предсердий. МЕТОДЫ: С 2014 года на базе НЦССХ им. А.Н. Бакулева с применением сферических электродов проведено одномоментное эпикардиальное и эндокардиальное картирование левого и правого предсердий во время выполнения операции «Лабиринт IIIB» 43 пациентам с пароксизмальной, персистирующей и длительно-персистирующей формами фибрилляции предсердий. Количество пациентов с пароксизмальной формой составило 14 (32,6%), с персистирующей – 12 (27,9%), с длительно-персистирующей - 17 (39,5%). Для проведения картирования использовалась система Биоток, а также 3 специальные пластины и 64 полюсный сферический электрод. Пластины накладывались снаружи предсердий, а сферический электрод поочередно устанавливался в правое и в левое предсердие под контролем торакоскопии. При этом были получены электрограммы, подвергшиеся частотному анализу по принципу быстрого преобразования Фурье, на основе чего было построено трехмерное изображение левого и правого предсердий с распределением частотного спектра по предсердиям во время фибрилляции предсердий. Области со значениями доминантных частот 9-11 Гц и индексом регулярности более 0,20 считались зонами высокочастотной активности. РЕЗУЛЬТАТЫ: При анализе распространения доминантных частот была выявлена корреляция зон распределения доминантных частот во время операции «Лабиринт IIIB». При пароксизмальной форме фибрилляции предсердий зоны локализовались в области левых легочных вен и ушка левого предсердия; при персистирующей форме – в области левых, правых легочных вен, ушка левого предсердия, а также в крыше левого предсердия; при длительно-персистирующей форме – диффузное распространение зон доминантных частот по всей поверхности в обоих предсердиях. Выполнено сопоставление полученных данных эпикардиального и эндокардиального картировния. Выявлено, что с распространением площади зон доминантных частот от пароксизмальной до длительно-персистирующей формы отмечается также и уменьшение амплитуды этих частот. ВЫВОДЫ: Разработана методика проведения одномоментного эпикардиального и эндокардиального картирования предсердий во время выполнения операции «Лабиринт IIIB». Выявлена корреляция зон распределения доминантных частот при пароксизмальной, персистирующей и длительно-персистирующей формах фибрилляции предсердий, а также сопоставление этих зон для эпикардиального и эндокардиального картирования. Выявлено изменение амплитуды частотного спектра при различных формах фибрилляции предсердий.
Комментарии посетителей