Пурсанов М. Г., Алекян Б. Г., Подзолков В. П., Дадабаев Г. М., Брутян Г. А.
ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель сообщения. Оценить результаты эндоваскулярного закрытия коронаро-сердечных фистул с помощью окклюдеров. Материал и методы. В Центре накоплен опыт эндоваскулярного лечения коронарно-сердечных фистул у 38 пациентов: 26 – выполнена спиральная эмболизация, 12 – закрыты с помощью окклюдеров. Возраст пациентов, подвергнутых закрытию окклюдерами, колебался от 4 до 37 (в среднем 15,4+4.2) лет. У 9 пациентов фистулы дренировались в правые отделы сердца (ПЖ, ПП или в ЛА), у 3-х – в левые. В 8 случаях фистулы были врожденные, в 3 - ятрогенные. Один пациент был после двукратной хирургической коррекции КСФ. Окклюдер имплантировался трансвенозно у 9 пациентов и трансартериально – у 3-х. Для закрытия КСФ у 12 пациентов были имплантированы 13 окклюдеров Amplatzer: 11 - Duct Occluder, 1 - Muscular Septal Ventricular Occluder и 1 - Plug Occluder. Результаты. На госпитальном этапе полная окклюзия фистул была достигнута у 11 пациентов, а у 1 - остался небольшой резидуальный сброс. В отдаленном периоде (от 1 до 6 лет) все пациенты были бессимптомными. По данным неинвазивных и инвазивных методов исследований во всех случаях подтверждена полная окклюзия фистулы. В двух случаях в отдаленном периоде после закрытия КСФ выполнены эндоваскулярные вмешательства: в одном случае - стентирование аневризмы (место дренирования фистулы) легочной артерии, во втором – закрытие реканализированного дефекта межжелудочковой перегородки. Выводы. Транскатетерное закрытие больших КСФ с помощью окклюдеров можно считать эффективным и безопасным методом лечения.
Комментарии посетителей