Ярош Р. Г., Шестакова Л. Г., Петрович Н. С., Крачак Д. И., Бушкевич М. И., Любимова О. В., Ачинович А. С., Островский Ю. П.
РНПЦ Кардиология;
Цель: Анализ результатов и эффективности ВА ЭКМО у пациентов с посткардиотомной сердечной недостаточностью в зависимости от сроков подключения. Материал и методы: В Республиканском научно-практическом центре “Кардиология” за 2010 г. - апрель 2016 г. было проведено 6359 операций на сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК). У 0,8% (n=48) пациентов развилась посткардиотомная сердечная недостаточность, рефрактерная к медикаментозному лечению, повлекшая подключение ВА ЭКМО. Данную когорту пациентов разделили на 2 группы: Группу A составил 31 пациент (64,5%), которым подключение ВА ЭКМО проводили интраоперационно. В группу B вошли 17 оперированных пациентов (35,5%), которым подключение ВА ЭКМО проводилось в ранний послеоперационный период (на 1-6 сутки) в отделении реанимации. Результаты: Средний возраст пациентов составил 55,6 ± 3,49 (от 17 до 79 лет), преимущественно мужчины – 79% (n=38). Время ИК – 258,4 ± 92,1 минут (62 - 516 минут), время ишемии миокарда – 135,9 ± 56,5 минут (27 - 286 минут). Средняя продолжительность ЭКМО – 108,2 ±79,9 ч. Успешно отлучить от ЭКМО удалось 52% (n=25) пациентов, выписать из клиники – 39,5% (n=19) пациентов. В группе А отлучить от ЭКМО удалось – 54,8% (n=17) пациентов, выписать из клиники – 45,2% (n=14). В группе Б – 47,05% (n=8) и 29,4% (n=5) соответственно. Летальность составила 54,8% ( гр А) и 70,5% (гр Б). Таким образом, летальность в группе А на 15,7% ниже. Выводы: Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) – является эффективным методом лечения посткардиотомной сердечной недостаточности, рефрактерной к медикаментозной терапии. Принятие решения о подключении ЭКМО должно проводиться своевременно, что позволяет снизить летальность на 15,7% .
Комментарии посетителей