Астапов Д. А., Демидов Д. П., Богачев-Прокофьев А. В., Тимченко Т. П., Журавлева И. Ю., Железнев С. И., Сырцева Я. В., Зыков И. С.
ФГБУ «СФБМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России;
Цель: Имплантация инновационного отечественного самораскрывающегося клапана в аортальную позицию с оценкой его гемодинамических характеристик в остром эксперименте. Материал и методы. Оригинальная модель протеза разработана на базе ФГБУ «СФБМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России. Каркас протеза выполнен из никелид-титана, обшит эпоксиобработанным ксеноперикардом теленка с формированием трех полноценных створок и манжеты толщиной 2 мм. Никелид-титана обладает свойством металла с памятью формы. В качестве подопытных животных выбраны породы свиней Minisibs массой 70-80 кг и Алтайская порода овец с массой до 60кг. Операции проводили в условиях искусственного кровообращения с окклюзией аорты и защитой миокарда раствором «Кустодиол». Поперечная аортотомия. Иссекали клапан. Накладывали три направляюших отдельных шва на фиброзное кольцо в самых глубоких местах синусов Вальсальвы. Предварительно отмытый протез прошивали направляющими нитями за манжету в соответствующих местах, опускали в ледяной раствор, после чего моделировали его путем двойного радиального сворачивания. Фиксировали протез инструментом и опускали в аортальный корень с проецированием в ортотопическую позицию. Удаляли фиксирующий инструмент. Орошали протез теплым (20-36°С) физиологическим раствором. После расправления протеза контролировали адекватность соотношения его конструкции и структур аортального корня. Направляющие нити либо удалялись, либо завязывались (на усмотрение оперирующего хирурга). Контролировали герметичность смыкания створок и полноту их раскрытия. Ушивали аортотомный доступ. После заполнения полостей сердца, профилактики аэроэмболии, снимали зажим с аорты. Восстановление сердца проводили с помощью аппарата ЭДС. Всем животным интраоперационно проводили контрольное ультразвуковое исследование (УЗИ). Результаты. Прооперировано три свиньи и две овцы. Время «иссечение клапана – имплантация протеза» составило 7-10 минут. После восстановления сердечной деятельности и проведения УЗИ, получили следующие характеристики гемодинамики на протезе: пиковый транспротезный градиент 11-15 мм рт.ст., средний – 6-9 мм рт.ст. Струя регургитации не превышала 1 ст., минимальной по объему. После определения гемодинамических характеристик, свинью подвергали эвтаназии. При изучении секционного макропрепарата, в двух случаях не отмечали дислокации протеза или деформации его структур. Выводы: Создана действующая модель первого отечественного протеза с бесшовным принципом фиксации. Имплантация и изучение гемодинамических характеристик в остром эксперименте показало эффективность новой разработки. Планируется серия долгосрочных экспериментов.
Комментарии посетителей