Эффективность использования специализированных систем для аутотрансфузии дренажной крови после кардиохирургических операций

Назад к программе

Чичерин И. Н.1, Чичерина Н. И.2, Редикульцев А. С.2

1Кировский государственный медицинский университет, г.Киров, Россия; 2КОГБУЗ Кировская областная клиническая больница (Киров, Россия);

Приказ МЗ РФ №183н, регламентируя клиническую практику применения гемотрансфузий, разрешает аутотрансфузию как «трансфузию дренажной крови, полученной в стерильных условиях при послеоперационном дренировании полостей тела с использованием специализированного оборудования» (п.86). Нами проведен анализ использования 80 систем “Cardio Pass” (“Eurosets”, Italy). Цель анализа- оценка эффективности реинфузии дренажной крови с использованием специализированных систем в послеоперационном периоде пациентов, оперированных с ЭКК. Метод. Система для сбора дренажной крови подключалась к дренажам только тех пациентов, которые вызывали опасения в плане вероятности повышенной кровопотери по оценке темпа послеоперационного кровотечения по дренажам. Обычно система подключалась, если темп потерь приближался к 300 мл\час. Обычное время подключения системы– 2 минуты. Частота использования систем “Cardio Pass” составила 12% от общего количества операций за анализируемый период (80 из 667 операций с ЭКК). В 29 случаях (36%) после подключения системы “Cardio Pass” темп потерь по дренажам замедлился на фоне гемостатической терапии. Общая кровопотеря за последующие 6 часов составляла 220-380 мл (ср. 286.7 мл), что не отражалось значимо на лабораторных показателях. В этих случаях возврат дренажной крови не проводился. У 45 пациентов (56%) потери крови составляли от 520 до 1300 мл (ср. 743 мл) за последующий период наблюдений. Вся потерянная кровь возвращалась пациенту по мере накопления, при необходимости – многократно без замены системы. Дополнительная трансфузия донорской крови в последующем послеоперационном периоде потребовалась у 11 пациентов. У 6 пациентов имели место массивные кровопотери, часто быстрого темпа, в объемах от 1680 до 3800 мл, что требовало операции. Реинфузия в процессе подготовка к операции и по ходу рестернотомии проводилась в возможных объемах и составляла от 1230 до 2900 мл. Дополнительная трансфузия донорской крови проводились у 5 пациентов, ориентируясь на лабораторные показатели, в объемах, не превышающих 30% общей оцененной кровопотери. Стоит отметить, что у этих пациентов большая часть кровопотери была представлена в виде внутригрудных тромбов (до 700 мл). Статус фибринолитической системы не изучался, однако нами не замечено усиления темпов кровопотери по дренажам после проведения реинфузии потерянной крови. Дальнейшее послеоперационное течение практически всех пациентов неосложненное. Летальных исходов не было. Выводы: Специализированные системы для сбора и реинфузии дренажной крови безопасны и эффективно снижают потребность в донорской крови у пациентов. В случаях массивной кровопотери быстрая реинфузия помогает спасать жизнь пациенту.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.