Ширяев А. А., Акчурин Р. С., Галяутдинов Д. М., Васильев В. П., Саличкин Д. В.
РКНПК;
Цель. В связи с широким внедрением эндоваскулярных методов лечения в клиническую практику, коронарные хирурги все чаще сталкиваются с больными, у которых диаметр коронарных артерий не превышает 1,5-2 мм. Скомпрометированное воспринимающее русло является предиктором неблагоприятных результатов оперативного лечения. Целью исследования являлась оценка эффективности аутоартериального и аутовенозного шунтирования передней нисходящей артерии (ПНА), размер которой не превышает 1,5мм. Материалы и методы. В исследование вошло 176 пациентов, которым выполнено коронарное шунтирование (КШ). Во всех случаях диаметр шунтируемой ПНА составлял 1,5 мм и менее, размер коронарной артерии определялся по данным коронароангиографии и интраоперационной оценки с помощью градуированных зондов. Первую группу сформировали 58 пациентов с аутовенозным шунтированием ПНА, прооперированные в период с 1985 по 1992 гг. Во вторую группу вошли 118 больных, у которых ПНА шунтировалась левой внутренней грудной артерией (ЛВГА). Проводилась предоперационная клиническая и ангиографическая оценка больных, а также ранние и отдаленные результаты оперативного лечения. Все дистальные анастомозы формировались с использованием операционного микроскопа нитью пролен 8-0. Проходимость шунтов в раннем и отдаленном периоде оценивалась по данным компьютерной томографии, коронарошунтографии и ультразвуковой оценки кровотока в случае ЛВГА. Результаты. Предоперационный клинический статус и объем поражения коронарного русла был сопоставим в обеих группах. Годичная проходимость аутовенозных и аутоаретриальных шунтов составили 83% и 97% соответсвенно (р>0,05). Состоятельность шунтов через 10 лет составила 49% для аутовенозных и 95% для аутоартериальных трансплантатов (р<0,05). Вывод. Диффузное поражение коронарных артерий и малый диаметр шунтируемых артерий не должно являться противопоказанием к операции КШ. Использование ЛВГА в таких случаях является предпочтительным.
Комментарии посетителей