Щербаков Д. В.1, Святченко А. В.
1ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет; 2БУЗ ОО "КМХЦ" Центр восстановительной терапии "Русь";
Уровень смертности у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) и страдающих депрессией, в 3-6 раз выше, чем у пациентов, перенесших ИМ и не имеющих признаков депрессии. Цель исследования: комплексная оценка психологического статуса пациентов с наиболее распространенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы: ИБС, ПИКС, АГ II степени с риском 3 и сочетании ИБС, ПИКС на фоне предшествующей АГ до и после амбулаторно-поликлинического этапа реабилитации. Методы: всего первично обследовано и протестировано 152 пациента: 42 (27,6%) с ИБС, инфарктом миокарда давностью более 56 дней без АГ (39 мужчин 52,5±5,6 лет и 3 женщин 52±5,2 лет); 55 (36,2%) пациентов с АГ II ст. риск 3 (39 мужчин 45±8,4 лет и 16 женщин 47±8,1 лет); 55 с сочетанием ИБС, инфарктом миокарда давностью более 56 дней на фоне предшествующей АГ (50 мужчин 52,1±6,4 лет и 5 женщин 55,4±3,8 лет). Через 6 месяцев после прохождения курса реабилитации и психотерапии обследование и тестирование было повторено. В повторном обследовании участвовало 111 пациентов (13 умерли (мужчины с ИБС на фоне АГ) и 28 пациентов отказались от повторного тестирования. Результаты: при сравнении личностного профиля пациентов с ИБС и пациентов с АГ II ст., у последних, была установлена высокая невротичность (p=0,05) и раздражительность (p=0,04). У пациентов с АГ II ст. Р. 3 общительность ниже по сравнению с лицами, имеющими ИБС (p=0,004), и лицами с сочетанной патологией (p=0,03). У мужчин-гипертоников выявлена более высокая раздражительность (p=0,03) по сравнению с мужчинами с ИБС и сочетанной патологией. Мужчины с АГ II cт. Р 3 имеют более низкую общительность (p=0,02) по сравнению с мужчинами, страдающими ИБС. Женщины с ИБС (p=0,01) и сочетанной патологией (p=0,02) имеют более высокие показатели невротичности, чем мужчины. У женщин с ИБС раздражительность выше (p=0,03), чем у мужчин с такой же патологией. После проведенного курса реабилитационных мероприятий в группе пациентов с АГ через год до приемлемых значений снизился показатель невротичности (p=0,0005). На фоне лечения снижается депрессивность (p=0,03) и реактивная агрессивность (p=0,002). В группе женщин, страдающих АГ, на фоне лечения нормализовались показатели невротичности (p=0,05). Как до, так и после реабилитации у женщин с АГ остаются низкими показатели по шкалам спонтанной агрессивности и открытости. Выводы: наиболее выраженные изменения в личностном профиле имеют пациенты с АГ II степени, Р. 3.; женщины до реабилитации имеют более выраженные и неблагоприятные изменения в психологическом статусе, чем мужчины, но они лучше корригируются в ходе реабилитации; длительное лечение пациентов с применением психологической помощи на амбулаторном этапе реабилитации сопровождалось у лиц с ИБС, АГ и сочетанием ИБС с АГ с улучшением соматического статуса, психологического состояния и ростом их приверженности к лечению; пациенты с умеренными изменениями в личностном профиле хорошо адаптируются после курса психотерапии на амбулаторном этапе реабилитации.
Комментарии посетителей