Дюжиков А. А., Терентьев В. П., Собин С. В., Беловолова Е. В., Кудрявцева Н. Ю.
ГБУ РО РОКБ, Центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии;
Миксома левого предсердия – редкое заболевание, представляющее собой доброкачественную опухоль, наиболее часто локализующуюся в левом предсердии. Возникновения миксомы может быть спорадическим, преимущественно страдают женщины в соотношении к мужчинам 2,7:1. Описан симптомокомплекс Карнея, который включает в себя миксому сердца в сочетании с миксомами других локализаций, наличие опухолей экстракардиальной локализации , нарушение пигментации кожи. Этот симтомокомлекс часто носит наследственный характер, генетически детерминирован и ассоциирован с мутациями в хромосомах 17q22-24 и хромосоме 2p16. Основные клинические синдромы миксомы сердца - эмболия, обструкция кровотока с имитацией клапанных пороков сердца и реакция организма на опухоль. Клинический случай: больной Б, 56 лет. Обратился к пульмонологу с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, кашель с выделением небольшого количества мокроты преимущественно по утрам, общую слабость, утомляемость. Стаж курения 25 лет. При проведении обзорной рентенографии органов грудной клетки выявлено объемное образование нижней доли правого легкого, осмотрен торакальным хирургом, онкологом РОКБ, установлен диагноз «Гамартома нижней доли правого легкого. В программе предоперационной подготовки направлен на консультацию к кардиологу. На приеме объективно - в легких дыхание везикулярное. Границы относительной сердечной тупости не изменены, аускультативно тоны сердца приглушены; систолический шум на митральном клапане. Пульс 79 в минуту. АД 125/80 мм рт.ст. на обеих руках. На ЭКГ -ритм синусовый ЧСС 63 уд в мин. Гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой. Выполнена ЭхоКС, выявшея объемное образование левого предсердия (44х29 мм), предположительно миксома, дилатация левого предсердия, умеренная гипертрофия левого желудочка. В клиническом наблюдении отсутствуют симптомы, характерные для миксомы. Жалобы пациента обусловлены наличием у него хронического бронхита. Миксома, выявленная при проведении эхографического исследования не вызывала сужение размеров левого атрио-вентрикулярного отверстия, не было указания в анамнезе на эмболии, нарушение ритма. Первично выявленная гамартома - врожденная доброкачественная опухоль легких, МКБ-10 относит гамартому к порокам развития легких. Иногда гамартома сочетается с другими опухолями (триада Карнея, включает в себя лейомиосаркому желудка, экстраадреналовую параганглиому и хондрома лёгких). Таким образом, данный клинический случай показывает, что наличие признаков дисэмбриогенеза в виде наличия пороков развития органов часто может носить не единичный характер и сочетаться с другими поражениями органов и систем. Обнаружение у пациентов такого порока как гамартома и миксома требует более тщательного обследования с целью выявления возможного поражения других органов и систем опухолевой природы, в частности, как показал наш клинический случай – проведения эхокардиографического исследования.
Комментарии посетителей