Асымбекова Э. У., Катаева К. К., Мацкеплишвили С. Т., Ахмедярова Н. К., Тугеева Э. Ф., Бузиашвили Ю. И.
ФГБУ ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России;
Деформация миокарда – один из чувствительных и воспроизводимых показателей, характеризующих функциональное состояние миокарда у больных ИБС. Деформация миокарда зависит от морфологических изменений миокарда – рубец, гипертрофия, ишемия и т.д. Существуют такие состояния, когда применение тканевой допплерэхокардиографии имеет большое значение. В связи с этим целью работы явилось - оценить деформацию миокарда у мужчин и женщин с ИБС до и после реваскуляризации миокарда. Обследовано 50 больных ИБС до и после реваскуляризации миокарда (КШ и ЧКВ). Проведена оценка деформационных свойств миокарда до и после операции в зависимости от исходного состояния диастолической функции миокарда ЛЖ и в зависимости от пола обследованных лиц. Результаты: выявлено, что диастолическая дисфункция ЛЖ сопровождается нарушениями деформационных свойств миокарда независимо от пола, причем тяжесть нарушений деформации как левого желудочка, так и правого желудочка зависит от степени диастолической дисфункции. Чем больше степень диастолической дисфункции, тем больше нарушена деформация миокарда. Гендерный анализ исходных показателей деформации показал, что у женщин показатели деформации миокарда хуже, чем у мужчин. У больных с исходной легкой степенью нарушения диастолической функции миокарда левого желудочка в ответ на коронарное шунтирование происходит улучшение деформационных свойств миокарда левого желудочка и некоторое ухудшение деформационных свойств правого желудочка. Причем улучшение деформации миокарда левого желудочка было значительным у женщин, чем у мужчин. У женщин с исходной диастолической дисфункцией ЛЖ 2 степени после КШ следует отметить направленность изменений – по всем параметрам отмечалось увеличение. У мужчин с исходной ДД ЛЖ 2 степени после КШ в отличие от женщин отмечается более значимые изменения деформации миокарда ЛЖ. Выводы: Нарушение диастолической функции у больных ИБС сопровождается ухудшением деформационных свойств миокарда, пропорционально степени диастолической дисфункции. У женщин показатели деформации миокарда хуже, чем у мужчин (диастолическая деформация на 53% меньше, р=0,03; систолическая скорость деформации - на 35%, р=0,02; диастолическая скорость деформации – на 22%, р=0,05). Реваскуляризация миокарда сопровождается улучшением деформационных свойств миокарда у больных с 1 степенью диастолической дисфункции, при 2 степени - нет значимого улучшения, что связано с более тяжелой исходной диастолической дисфункцией миокарда, повышенной жесткостью миокарда и повышением давления в левом предсердии.
Комментарии посетителей